建议既往曾发生过EIB的患儿，可在运动前15分钟吸入速效β2受体激动剂（SABA）进行预防。SABA主要通过刺激气道上皮平滑肌的β2受体发挥作用，引起平滑肌松弛和支气管舒张。运动前15分钟吸入SABA，可在吸入2～4小时内对EI B起到预防或减轻的作用。此外，运动前吸入糖皮质激素联合快速起效的长效β2受体激动剂、口服白三烯受体拮抗剂，对于预防EIB也有积极意义。

EIB缓解后常伴有1～3小时的不应期，此期间再次进行运动，支气管收缩程度减轻。因此，正式运动前，患儿应进行10～15分钟的热身运动，使呼吸系统预先适应通气增加和温度变化，诱导不应期的出现，可作为非药物性预防措施。热身运动应以多样化的低-中等强度运动为宜。

当哮喘儿童出现EIB时，应立刻停止运动，使心率和呼吸频率逐渐下降，并观察不适症状的变化。若休息后症状逐渐消失，可不用药治疗，需记录当次诱发EIB的运动环境、形式、强度、热身运动内容和时间，以及是否已使用预防性用药，咨询专科医师和运动专家对运动处方进行调整，避免未来EIB的发生。若休息后症状不缓解，甚至持续进行性加重，可使用SABA快速缓解支气管痉挛，必要时应及时到医院就诊。

问题14 出现运动诱发哮喘发作应该怎么办？

答：哮喘急性发作的典型表现为运动中突然出现频繁咳嗽、胸闷、喘息，甚至呼吸困难，呼气时胸部发出“哨笛音”，且呈进行性加重趋势。

当判断出现运动诱发的哮喘发作时，应立即使用SABA缓解呼吸道症状。若出现以下情况，应及时到医院就诊：发作时无条件进行院外治疗；患儿出现喘息重、憋气、呼吸困难、烦躁不安等症状；对初始吸入治疗无反应，症状持续加重，或改善数小时后再次加重；监测PEF持续低于运动前水平，经自我给药治疗后无显著改善。

经急性发作治疗后，哮喘症状得到缓解，可停用哮喘缓解用药，并将哮喘发作前的控制用药进行适当升级，维持至少2周。哮喘发作缓解后，应详细记录哮喘发作过程，包括发作诱因、症状表现及处理措施等。

问题15 对哮喘儿童有哪些膳食建议？

答：哮喘儿童摄入食物的选择，最重要的是应避免可疑的已致敏食物。专业医师需要询问其既往病史，对患儿和监护人主诉摄入后引起过敏症状的可疑食物，可以通过皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE检测，判断对该食物的敏感性，必要时可在医院环境下进行食物激发试验来确定。应注意对食物的规避措施要紧密结合临床，避免单纯根据过敏原检测结果指导饮食选择。

此外，哮喘儿童应适当补充营养元素，保持体力的充沛。多样化、均衡搭配的合理营养膳食既有利于身体素质的提高，保证运动时所需能量，又对哮喘的疾病控制有益，同时还可避免在疾病管理过程中患儿发育出现偏离风险，可更好地保证患儿茁壮成长。

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