本文转自：安阳日报

本期《健康大讲堂》主持人：朱亚芳

糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见眼部并发症及致盲性眼病，主要以视网膜血管改变为病理特征，眼底多表现为视网膜渗出水肿、新生血管、出血及增殖膜形成，严重威胁患者的视觉健康。

□张艺馨

随着糖尿病患者数量迅速增加，糖尿病并发症的患病人数也急剧增加。其中，每3名糖尿病患者中就有一人并发糖尿病视网膜病变，轻则视力下降、视物模糊，重则导致失明，且不可逆。

作为“甜蜜的隐形杀手”，糖尿病患者要警惕这一并发症。防治的关键在于早期发现，及时诊断，同时给予相应的干预措施和随访监测，从而减缓病情进展。

糖尿病视网膜病变的临床表现

糖尿病视网膜病变早期无明显症状，眼底检查无明显异常。中期眼底表现为微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉绒斑和微血管异常的非增殖性糖尿病视网膜病变。晚期可发展为以微血管增生和玻璃体出血为特征的增殖性糖尿病视网膜病变，最终出现视网膜机化、增殖，形成牵拉性视网膜脱离等严重情况，导致患者视力下降甚至失明。若有黄斑水肿，则中心视力下降，视物变形；若发生新生血管性青光眼，会同时出现头疼、眼眶疼。

糖尿病视网膜病变的主要危险因素有血糖控制不佳、高血压、高血脂、吸烟、酗酒、糖尿病病程较长。

糖尿病视网膜病变的早发现、早诊断

目前，临床上常用的糖尿病视网膜病变的诊查方法包括：眼底镜检查、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）等。

2型糖尿病患者应在确诊后立即进行首次眼病筛查，1型糖尿病患者在诊断后的5年内应进行综合性眼病检查，若无明显视网膜病变，之后至少每年复查1次。发现糖尿病视网膜病变的患者，应由医生根据病情确定检查间隔。妊娠可加速糖尿病视网膜病变的进程，患有糖尿病的女性如果准备妊娠，应做详细的眼科检查，并告知妊娠可增加糖尿病视网膜病变发生和进展危险。糖尿病患者应在妊娠前或第一次产检、妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检查。

糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病视网膜病变作为糖尿病的并发症，是随着糖尿病病程及血糖控制情况而发展的，目前是无法根治的。

首先，糖尿病患者进行生活干预，严格控制血糖、血压、血脂等高危因素来预防及延迟糖尿病视网膜病变的发生。

眼科治疗包括激光光凝治疗、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物和皮质类固醇以及玻璃体切除手术治疗等方法。根据分级不同、是否合并累及黄斑中心凹的黄斑水肿，采用不同的治疗方式或联合治疗，尽可能挽救视力，保障正常生活。

糖尿病视网膜病变患者眼中的世界

大部分患者早期无明显不适，确诊时一般已处于疾病中晚期，治疗难度增大。所以，大家要注意，一但发现糖尿病，马上检查眼底。糖友们要做到早干预，控制好血糖、血压和血脂。尤其当出现视力减退特别是夜间视力下降，看东西出现重影、视物模糊、眼前有发黑的物体漂浮，如小球、虫子或蜘蛛网等症状时，应及时就医。

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