本文转自：厦门日报

350斤胖哥成功“缩”胃

曾经胖到不能呼吸，胃减容三分之二后，体重或可骤减100斤 本报讯（记者 刘蓉 通讯员 高莹）胖哥（化名）正值壮年，体重达175公斤，BMI数值（体重指数）59，是正常人的20倍。医生对他的诊断是:超级肥胖症、极高危高血压病、高血压性心脏病、脂肪肝。近日，他到厦门医学院附属第二医院（下简称:附属二院）胃肠外科，成功接受胃减容手术。

一直以来，胖哥深刻体会着肥胖带来的不便和危险。他只能斜坡卧位，不能躺，一平躺就呼吸困难，有时候睡着了还会在梦中突然出现呼吸停止的症状。因此，他决定减肥，但屡屡失败，最后选择做胃减容手术。

“胃减容手术”的手术名为袖状胃切除术，是三种胃减容手术之一，即对胃部实施切除手术，手术后只留下胃的局部，可产生较少的食欲调节激素生长素释放肽，减少吃饭欲望。胃减容手术的技术难度并不高，但是，胖哥因为超级肥胖，手术有很多并发风险，且手术床要加宽，才能容纳得了胖哥的身躯。由于他过厚的脂肪层，手术器械要加长，才能到达腹腔。而且，此类患者麻醉风险极高，一旦建立气道失败，面临的极有可能是死亡的后果。

为此，胃肠外科组织了附属二院相关科室，如ICU、麻醉科、内分泌科、营养科、医务科进行多学科会诊，讨论病情。手术时，麻醉科医生更是全员到场。

经过充足的麻醉准备，麻醉科团队在单立刚主任的领导下顺利完成了困难气管插管；在建立有创监测方面，麻醉科超声团队完成超声实时引导的桡动脉穿刺置管；最困难的是右侧颈内静脉穿刺。因为胖哥太胖，脖子无法转动，无法暴露穿刺视野，已经无法用常用的解剖结构进行体表定位。麻醉科超声团队在超声引导下发现颈内静脉于皮下8厘米处，位置较深，穿刺困难，朱武建主治医师掰开暴露患者穿刺处皮肤，陈亚迟副主任医师采用平面外进针，直视下看着针尖进入颈内静脉……终于顺利完成了这例高难度颈内静脉穿刺置管术。

在医疗团队的努力下，胖哥的胃被切除了2/3。缩胃成功，但减肥的路还长，他今后的饮食量或减少2/3，未来可能会在短时间内锐减100斤，所以术后的营养护理极为重要，待胃肠功能恢复后才可以开始运动。

附属二院胃肠外科专家提醒市民:并不是所有的肥胖人士都适合做胃减容手术。减胃的确可以限制胃容，抑制饥饿感等术后可以减重超过50%，但可能导致长期维生素缺乏，所以缩胃手术对于超级肥胖患者来说是没办法的办法。一般来说，体重指数大于40，且伴有严重的体重相关问题的疾病，在专科医生确认后，才能接受相关手术。

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