本文转自：安阳日报

本期《健康大讲堂》主持人：张武杰

TCD发泡实验是利用经颅多普勒超声的盐水激发实验，进行颅内栓子检测。其相对于经食道超声及经胸骨超声，安全、无创、无不舒适感，阳性率高。TCD发泡实验重点用于对卵圆孔未闭所致脑卒中的筛查，检查结果有利于医生确诊患者的病因。

□陈艳艳

近年，临床许多病例表明，心脏卵圆孔未闭与不明原因脑卒中有明显相关性，特别是顽固性偏头痛和中青年脑梗，TCD发泡实验可以有效检查是否存在卵圆孔未闭合的情况，为临床医生提供了可靠的诊断依据。

下面为大家简单介绍一下什么是TCD发泡实验。

TCD发泡实验是一种利用TCD仪器检测卵圆孔未闭的临床检查项目，具有高敏感性、高特异性、无创性的优势，其主要原理为从肘静脉注射微小气栓，利用TCD进行颅内栓子监测，判断是否存在右向左分流。

发泡实验适应症：

1.卒中、TIA、无症状脑梗死的患者，并且无明显颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；2.偏头痛特别是有先兆偏头痛患者；3.减压病患者；4.潜水员或航天员上岗前检查；5.经皮卵圆孔未必封堵术后的检测。

禁忌症：

1.一般急症患者（如：急性心梗、夹层、急性肺栓塞等）；2.重症心力衰竭患者；3.发热及重度感染性疾病患者；4.病人身体状况不能接受或意识不清不能配合该项检查者；5.其他原因。

检查方法：

于患者左侧肘静脉留置静脉通路，连接三通管；取10ml注射器2支，一支装有9ml生理盐水，另外一支存有1ml空气，通过三通管将两支注射器相连；确认静脉通路通畅后回抽1滴血液，将生理盐水、血液与空气在两支注射器间来回推注不少于10次，促使空气与含有血液的生理盐水充分混合后存在于一支注射器，即称之为激活盐水。然后快速（＜5秒）将微泡造影剂推入肘静脉中，在患者平静呼吸下（静息状态）观察并记录20秒内的微气泡信号。休息2分钟～3分钟后，再次注入微泡造影剂后，让患者开始Valsalva动作，观察靶动脉血流频谱，记录屏气后20秒内微泡数目及第一个出现的时间，必要时可以进行重复试验，两次试验间隔至少2分钟～3分钟。

正常情况下，当受检者不存在右向左分流时，微气泡将进入右心室，沿肺动脉进入肺循环，而不会进入体循环动脉，所以TCD将不会监测到微栓子信号。当患者存在右向左分流时，微气泡可从右心房直接进入左心房而不经过肺循环滤过，再从左心房到左心室进入体循环，TCD可以在双侧MCA（大脑中动脉）监测到微栓子信号。

发泡实验阳性的意义：

存在右向左分流的情况：1.卵圆孔未闭、房缺（先天性心脏病，左右房之间有一小孔）、室缺（先天性心脏病，左右心室之间有一小孔）；2.肺动静脉瘘；3.遗传性出血性毛细血管扩张症。

治疗：

卵圆孔未闭可采用微创介入封堵方法根治，这对预防脑梗死的复发、提高患者的生活质量具有重大意义。

该项试验已经得到国际超声会议认可，有操作规范，具有无创、快速、安全、经济等特点，为脑梗死危险因素筛查与控制带来了新希望。

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