胃癌手术前后营养支持

　　为防止术时肿瘤播散，降低感染及其他并发症的发生及减少术后内源性体蛋白的分解，宜从以下三个方面进行处理：

　　（一）抗生素准备

　　1、肠道准备

　　于手术前一日下午开始口服抗生素：卡那霉素1克加灭滴灵0.2克/次，共5次，于下午1-10点之间完成。手术前晚8点作清水灌肠。有梗阻症状者须术前三天起每晚以生理盐水冲洗胃或食管。

　　2、全身准备

　　手术前晚8点静脉滴注抗生素。

　　静脉滴注：琥珀酰氯霉素0.5克

　　庆大霉素8万单位

　　5%葡萄糖注射液500毫升

　　于手术开始前30-40分钟再重复一次上述剂量，使用权保持一定血浓度。

　　（二）化疗应用

　　手术开始时，于胃管内注射5-FU，15-30毫克/公斤。

　　术后第一至三天再连续给予5-FU，15-20毫克/公斤，加入葡萄糖液内静脉滴注。

　　（三）营养支持

　　进展期胃癌患者多有不同程度的营养不良，包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等，从而影响对手术、化疗的耐受力及术后的恢复。为了改善或纠正术前营养不良状况减少体蛋白的消耗，可对营养不良者作手术前、后的营养支持。

　　1、术前

　　根据现有条件，以结晶氨基酸混合液为氮源，高渗葡萄糖注射液作为热卡来源。除口服饮食外，按每日0.15-0.25克氮/公斤，30-40卡/公斤给予，再加适量胰岛素及电解质。经深静脉播管滴洋，持续一周，使之接近正氮平衡。

　　2、术后

　　术后第一天开始继续给予上术剂量的营养支持，为时1-2周，达到减轻负氮平衡、早日恢复正氮平衡的目的。