阑尾炎是一种很常见的外科疾病。每2000人中就有一个人会在其一生中的某个时候需要手术切除受感染的阑尾。传统上,切除阑尾是在病人的右下腹壁切口进行。
什么是阑尾?
阑尾分泌的能够杀菌的蛋白质——免疫球蛋白——可以帮助人体抵抗感染。但是阑尾的这个功能对于人体并不是必须的。做过阑尾切除术的人并不比没有切除阑尾的人更容易感染病菌。身体内的其他器官在阑尾被切除后“接管”了这一功能。
什么是腹腔镜阑尾切除术?
阑尾炎是一种很常见的外科疾病。每2000人中就有一个人会在其一生中的某个时候需要手术切除受感染的阑尾。传统上,切除阑尾是在病人的右下腹壁切口进行。
外科医生在做腹腔镜阑尾切除术时,一般会在通过在腹壁上开3个小切口(每一个1/4~1/2英寸),通过电视监视器观察放大了的病人内脏器官来进行手术。有些时候根据手术的需要,其中的一个切口会需要扩大到2或3英寸。
采用腹腔镜阑尾切除术的优点是什么?
手术的效果取决于手术方案的选择和病人的身体总体状况。一般来说腹腔镜阑尾切除术有以下优点:
·减轻手术后疼痛
·可以减少住院时间
·可以更快地恢复肠功能
·更快地恢复到正常生活
·手术伤口愈合处更美观
你是否适合做腹腔镜阑尾切除术?
尽管腹腔镜阑尾切除术有很多优点,但还是有部分病人不适合做该手术。早期的,未破裂的阑尾炎一般可以采用腹腔镜手术的方法。严重感染的或者已经破裂的阑尾炎很难使用腹腔镜手术的办法切除。在这种情况下,大切口的传统开腹手术可能会更加安全的切除受感染的阑尾。
腹腔镜阑尾切除术是怎样进行的?
腹腔镜手术和开腹手术是外科医师可以采用的两种手术技术。
大多数的腹腔镜阑尾切除术以同样的方式开始。外科医生在腹部开一个小口放入套管,利用套管将腹腔镜送至腹腔内部。腹腔鏡前端有一个体积极微小的微距镜头,镜头后连接有特殊的摄像机,可以让外科医师在电视显示器上看到放大了的病人内部器官。病人的腹部还要放入其他的套管,用于让外科医生用于实施手术、切除阑尾。全部手术可以完全利用套管进行或者需要扩大其中一个套管的切口。手术中可能会放置导管引流。出院前,引流导管会被取出。
如果不能采用腹腔镜阑尾切除术,该如何处理?
少量病人因为使用腹腔镜无法看清手术区域,或者无法有效的实施手术处理,而不能使用腹腔镜治疗。当你的外科医生觉得不用腹腔鏡而改用开腹是安全的時候,这种手术決定的改变不属于手术中的合并症。下列因素可能会增加开腹治疗的可能性:
·大面积的感染和/或脓肿
·阑尾炎穿孔
·肥胖
·曾经做过腹部手术并且留下很深的瘢痕(疤痕)组织
·无法看清手术区域
·手术中出現严重的出血问题
由你的外科医生在手术前或者在手术当中決定決定是否采用开腹手术。在決定做出手术方式改成开腹手术的的時候一定要保证病人的安全。
手术后应该注意什么?
手术后听从你的医生的建议是非常重要的。尽管很多病人在手术后的几天之后就感觉良好,但是请记住你的身体是需要时间來复原的。
·建议病人在手术后的第二天下床并在近处散步。这将有助于减少腿部血栓形成和肌肉酸痛。
·你大概会在手术后1至2周就可以恢復大部分日常生活,包括淋浴、驾车、上楼梯、工作以及性生活。
·如果你感觉到持续的肌肉酸痛、或者在治疗后疼痛没有缓解,你应该通知你的外科医生。
·你应该在手术后1至2周內与医生联系安排术后随访。
手术中的合并症有哪些?
像在其他手术中可能出现合并症一样,采用腹腔镜阑尾切除术治疗也有出现合并症的风险。不过,腹腔镜手术发生合并症的风险并不比开腹手术高。
·出血
·感染
·切除了正常的阑尾
·临近被切除阑尾的结肠边缘部分产生渗漏
·手术中损伤了邻近器官,如小肠、输尿管或膀胱
·肺部血管栓塞
发现合并症的早期征兆非常重要。如果你发现你有严重的腹部疼痛、发烧、寒战、或者直肠出血,请立刻联络你的外科医生。
什么时候该联系医生?
-持续高热超过101华氏度(39摄氏度)
-出血
-发生腹部肿胀
-经治疗后仍不緩解的疼痛
-持续恶心或呕吐
- 打寒顫
-持续咳嗽或呼吸急促
- 手術切口有化脓性物质流出
- 手術切口周围逐漸发紅变大或者恶化
- 你不能够吃或喝任何液体