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慢性肾功能衰竭的诊断
发布日期:2002-07-29

  1.原发病诊断早期慢性肾衰的原发病可通过肾活检等检查得到诊断.到晚期则比较困难。但如能确诊梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、肾结核、糖尿病肾病、痛风性肾病、系统性红斑狼疮等仍有治疗价值。对病因尚不明者先积极治疗尿毒症,待病情改善后再进一步检查。

  2.尽量检出加重慢性肾衰的可逆因素常见者有:

  (1)有效血容量不足:常见于钠水丢失、出血等,可使GFR下降,加重肾衰。

  (2)感染:常见者有呼吸道、泌尿系和皮肤感染,包括一些隐匿性感染。

  (3)尿路梗阻:最常见者为尿路结石.包括完全性或不完全性梗阻。

  (4)肾毒性药物;最常见者为氨基甙类抗生素和造影剂的使用。

  (5)严重心血管病变:包括严重高血压、充血性心力衰竭、严重心律失常和心包填塞等。

  (6)急性应激状态:如严重创伤、大手术后。

  (7)高钙血症、高磷血症或转移性钙化。

  (8)高蛋白饮食等。

  3.慢性肾功能不全程度根据病史、症状和体征,结合实验室检查,参照慢性肾功能不全分期标准即可作出诊断。