乙肝停药有三大误区

　　近年来在医生和老百姓中间，“乙肝需要抗病毒”的观念已经深入人心。“然而，关于抗病毒的疗程以及停药的时机，患者在认识上还有很多误区。”解放军302医院李筠教授在接受《生命时报》记者采访时特别指出。

　　误区一：抗病毒要终身服药

　　不少病人认为，乙肝和高血压(专题 访谈 咨询)、糖尿病(专题 访谈 咨询)一样，需要终身服药。

　　这种错误的观念多年来一直很有市场。这一方面影响了服药者的情绪和生活质量；一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”，在开始治疗时犹豫不决。有的人为此耽误了治疗的时机，有的人则就此沦为虚假广告的牺牲品。

　　李筠教授指出，抗病毒治疗不等于终身服药。“根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎(专题 访谈 咨询)管理指南》（以下简称《亚太指南》），e抗原阳性病人治疗后，如果实现了所谓的‘双达标’，即血液中的HBVDNA检测不到，同时e抗原发生血清学转换（e抗原消失、e抗体产生），此后每半年复查一次，连续两次都达标，就可以考虑停药。”近年来的临床数据表明，确实有一些抗病毒药物，例如替比夫定等，在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势，更有助于患者实现“双达标”。

　　误区二：停药越早越好

　　许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。有的人甚至希望，半年之内结束战斗。

　　李筠教授指出，抗病毒治疗要有耐心。“能够停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。”据我国2005年《慢性乙肝防治指南》的要求，e抗原阳性病人抗病毒治疗必须坚持2年以上，而《亚太指南》则要求，实现“双达标”后至少治疗1年，并定期复查。至于e抗原阴性的病人，按照我国的指南和国际上大多数指南的建议，基本疗程应坚持两年半。

　　误区三：希望能按时停药

　　李筠教授进一步强调，上述疗程只是针对理想状况。临床上确实有患者抱怨，为什么有的病友两年就治“好”了，而我却没有按时停药。事实上，不同的病人，病情各异，治疗的效果会不同，停药时间也不能一刀切。临床资料显示，转氨酶在正常值上限两倍以上、HBVDNA水平小于10的9次方的病人更容易实现停药标准，这类病人如果接受替比夫定治疗，2年时发生e抗原血清学转换的机会可达47%，进而实现停药。

　　对于不符合上述条件的病人，李筠教授指出，临床上可通过“路线图”来及时调整治疗方案，以提高疗效。“以替比夫定为例，患者服药6个月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷贝以下，就要加强随访，必要时可以调整治疗方案。”

　　“乙肝抗病毒绝不是一条坦途，但只要能选择正确的药物、科学的方案，并且坚持到底，就一定可以走上希望之路，最终实现停药。患者朋友一定要有信心！同时患者最好到专科医院，并请有经验的专科医生指导治疗。”李筠教授说