急性间质性肾炎的治疗
发布日期:2002-05-15
中医治疗
治法与方药:
1.热毒内陷治法:清热解毒,通瘀泻浊。方药:卫营同病者用银翘汤合清营汤;气营同病者用加减清瘟败毒饮,或犀连承气汤。药用银花、连翘、竹叶、甘草、生地、麦冬、玄参、生大黄、丹皮、桃仁、赤芍、益母草、白茅根、牛膝、通草。
2.湿热弥漫:治法:清热化湿。方药:用三仁汤加减。药用杏仁、白蔻仁、苡薏仁、竹叶、半夏、厚朴、滑石、通草、牛膝、茯苓、黄芩、黄连、黄柏;下焦湿热偏重者用八正散。
3.毒物伤肾:治法:凉血祛风;或温阳利水。方药:热郁肌肤者用当归饮子,药用当归、赤芍、川芎、生地、生首乌、白藓皮、白蒺藜、苦参、赤小豆、土茯苓、益母草、白茅根;或麻黄连翘赤小豆汤;尿血明显者用小蓟饮子;脾肾阳虚,水湿不化者,用真武汤加减。
4.肾络痹阻治法:化瘀利水。方药:偏热者用血府逐瘀汤合三妙散。药用赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、枳实、苍术、黄柏、水蛭、莪术、椒目、防己、通草、车前子、生地、柴胡;偏寒者用桂枝茯苓丸合防己黄芪汤;湿热中阻者用黄连温胆汤加生大黄。
西医治疗
1.抗感染。
2.对药物过敏引起的急性间质性肾炎首先是停用致病药物。大多数病例停药后肾功会改善,但有的病例肾功恢复不完全,功能恢复的程度和速度与肾脏病变的严重性有关。无氮质血症的病例尿沉渣在几天内可转为正常,肾功不全的病例则可能需要2~4个月的恢复时间。皮质激素的作用不肯定。
3.继发性急性间质性肾炎的治疗。同原发病的治疗。
4.特发性急性间质性肾炎的治疗主要是用皮质激素,有的无效。部分病例能自然缓解。
5.急性肾功能衰竭的治疗,可用支持疗法,有条件时采用透析疗法。