沙门菌属感染临床表现

　　潜伏期与感染的细菌量及临床类型有关，食入染菌食物后8-48小时发生胃肠炎症状，如果感染菌量大可在12小时内发病，少量沙门菌感染因病原菌繁殖需要时间稍长，潜伏期可在48小时左右，败血症型与伤寒型潜伏期约为1-2周。

　　（一）胃肠炎型 是最常见的临床类型，约占70%，急性起病，开始时恶心、呕吐。随后迅速出现腹部绞痛和腹泻，粪便常为水样，量多，很少或没有粪质，偶可呈粘液或脓性粪便。大便每日数次至数十次，常有发热，体温达38-390C，可伴有畏寒。沙门菌胃肠炎的病情轻重差异很大，有些病人并无发热，只有稀烂粪便，重的可呈暴发型伴有迅速脱水，可由于脱水重而引起休克和肾功能衰竭，甚至可迅速死亡，此种情况在早产儿和营养不良小儿较易产生。

　　沙门菌胃肠炎的症状多在2-3日消失。偶尔病程亦可迁延至2周之久，病死率很少超过1%，死亡病例几乎都是婴儿、老人和身体衰弱的人。

　　白细胞数多为正常，所有病例的血培养几乎均阴性，在急性期几乎所有病人的粪便均可培养出病原菌，胃肠炎开始后两周约有50%病人粪便培养仍为阴性，此型较常见的病原菌为鼠伤寒沙门菌。

　　（二）伤寒型 临床症状与轻型伤寒相似，但潜伏期较短(平均3-10日)，病程亦较短 (一般为1-3周)，病情多较轻，热型呈弛张热，亦可有相对缓脉，但皮疹少见，腹泻较多，肠出血与肠穿孔很少发生。伤寒型偶有以胃肠炎作为前驱表现，在典型的胃肠炎症状后出现伤寒表现，白细胞数减少，血、粪便培养阳性，引起伤寒型的病原菌常为猪霍乱沙门菌。

　　（三）败血症型 此型病例呈散发性，常见于儿童、虚弱者和有慢性疾患者。起病多急骤，但亦可徐缓起病，有发热、寒战、出汗及胃肠道症状，热型呈不规则型、弛张型或间歇型，高热持续1-3周不等，有并发症如：化脓性病灶时，则发热可迁延更长时间，甚至达数月之久，或为反复急性发作，肝脾常肿大，黄疸及谵妄偶见。多数病例的白细胞数正常，血培养有病原菌，但粪便培养常阴性。与伤寒的持续菌血症不同，其病原菌是间歇进入血循环的，最常见的病原菌为猪霍乱沙门菌。

　　（四）局部化脓感染型 局部化脓性感染常发生在肠道感染之后，出现一个或一个以上的局部化脓性病灶，亦可在发病前完全没有症状，常见致病菌是鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌和肠炎沙门菌。这些化脓性病灶可在身体任何部位发生。成为临床的主要表现，支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、脓胸、心内膜炎、心包炎、肾盂肾炎、肋软骨脓肿、肋骨骨髓炎及脑膜炎等较多见，此外，腮腺炎、脾脓肿、乳腺脓肿及皮肤溃疡等文献亦有记载。

　　在某些疾病如镰状细胞贫血等病人，易发生本型感染，化脓感染灶常出现于原有病变的局部，如：血肿、梗塞、囊肿、新生物、动脉瘤等。

　　沙门菌感染的四种临床类型常不易明确划分，它们常互相重叠;如：胃肠炎可伴发或继发菌血症;败血症每并发局部化脓灶;局部化脓灶亦可继发菌血症。

　　沙门菌感染可无症状，仅在流行病学调查中发现粪便培养阳性，血清凝集效价升高，这些人没有症伏，但有与病人接触或进食污染食物的既往史。

　　动物常可被多种沙门菌感染，而且食物的储存、运输、分配等过程中可以互相接触污染，故人类偶可同时感染两种沙门菌。