急性胆囊炎是由细菌感染浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的胆囊炎性疾病。主要因素有:胆石梗阻、胰液向胆道返流、细菌感染、寄生虫及创伤、烧伤、术后等。因炎症轻重不一,可自轻度充血、水肿至严重的化脓或坏疽型。患者常有慢性胆囊炎,伴多次胆绞痛发作。轻型仅有低热、倦怠、消化不良等,右上腹有中度疼痛与压痛,向右肩胛下区放射。急性化脓型者,全身及局部症状较严重,多有高热、畏寒、寒战,常伴恶心、呕吐。患者呈急性病容,呼吸浅或不规则,可有黄疸、右上腹压痛、反跳痛明显。根据实验室检查,B型超声波检查等不难作出诊断。本病属中医“腹痛”、“胃家实”等病证范畴,以下妙方,供治疗时选用。
1、方药:春柴胡、淡黄芩、制半夏、小枳实各12g,香青蒿、郁金、玄明粉(分冲)各20g,金钱草、六一散(包煎)各30g,玄胡索、生大黄(后下)各15g。水煎服,每日1剂。
2、方药 柴胡20g,枳实、白芍、黄芩、半夏、青皮、木香、猪苓各12g,茵陈、郁金各15g,大黄18g。水煎服,每日1剂。
3、大黄牡丹汤加味 生大黄、牡丹皮、元明粉(冲)、川楝子,炒玄胡各10g,瓜蒌仁20g,桃仁6g,乌梅5枚,黄连5g。水煎服,每日1剂。
4、大黄芍药汤:大黄30~45g,白芍30~60g。水煎服,每日1剂。少量频服,服后排便3~5次,腹痛缓解后再酌情减量。
5、金必汤:救必应15~24g,金钱草、绵茵陈各30g,入地金牛、黄芩各15g,枳实(壳)、木香各9g。加减法:便秘加大黄15g;痛甚加玄胡9g,金铃子12g;黄疸甚重加绵茵陈、山栀各12g;呕吐加藿香9g,青皮6g。每日1~2剂,用水3碗煎至1碗,温服。
6、大黄雪金汤:生大黄、郁金各10g,积雪草20g,金铃子、山楂各12g。水煎服。加减法:热郁化火型生大黄加至12g,肝郁气滞型减至7g;病后期生大黄减至4~5g;大便不实,用制大黄。胁痛剧烈出现黄疸者郁金加至15g。湿热瘀阻型有黄疸者积雪草加至30g;湿热瘀阻型加蛇舌草、鸭跖草各30g;肝郁气滞型加香附10g,玫瑰花、枳壳各8g;热郁化火型加蒲公英20g,连翘15g,黄芩10g。