痛风性关节炎是嘌呤代谢异常所致的疾病 ,在欧美国家是一种常见病。近年来随着中国人生活水平的提高 ,以及生活节奏的加快 ,发病有增加趋势 ,而且临床上易误诊。

　　误诊的原因是询问病史不详细 ,关节检查不仔细 ,最根本在于对痛风性关节炎的特点缺乏认识 ,以致遇到典型病例亦不能确诊。下述几点有助痛风性关节炎的识别 :① 9 5%见于 30～35岁以上男性 ;②常因外伤、手术、暴食、过劳等诱发 ;③起病急骤 ,疼痛剧烈 ,多于夜间发作 ,疼痛数小时达到极点 ,甚至不能忍受被毛毯覆盖 ,一般持续数日至 2～ 3周自行缓解 ,消退后皮肤可见落屑和瘙痒 ,为本症特征 ;④初发症状 53%～70%为第一脚趾关节 (称足痛风 )红肿热痛 ,通常单发 ,也可为多关节。为固定非对称性 ,并可逐渐侵袭踝、膝、腕、肘等较大关节 ;⑤关节周围或耳轮处可发生痛风结节 ;⑥病程久后可出现关节拘缩、变形而且时常溃烂 ,并常有白垩状物从伤口排出 ;⑦秋水仙硷对急性发作的疼痛有特效 ,口服 12小时后关节恢复正常。

　　对中年以上男性 ,出现脚趾关节或小关节疼痛 ,要想到痛风性关节炎的可能 ,及时体检做血尿酸测定、摄片等检查。急性发作期 ,血尿酸一般超过 7毫克有诊断价值。Ｘ线片检查早期关节可正常 ,慢性期关节炎区除尿酸钠盐沉着阴影外 ,有软骨缘或骺骨部分骨质圆形或不规则穿凿样透亮缺损 ,为本病典型表现。急性期关节腔穿刺 ,取滑囊液镜检 ,白细胞内有双折光现象的针形尿酸钠盐结晶 ,对诊断有较大意义。

　　还必须与某些疾病鉴别 ,无症状期 ,发现高尿酸血症时 ,必须除外继发性痛风。急性关节炎期 ,应除外下列各种关节炎 :化脓性关节炎和创伤性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、假性关节炎等。慢性期关节炎期 ,应与各种慢性关节炎伴关节畸形者鉴别。