急性风湿热是自限性疾病，绝大部分病程1～3个月，少数伴发严重心肌炎者，病程可持续6个月或更长。初发风湿热后，经积极治疗及预防链球菌感染，极少再发风湿活动。总的来说，风湿热的预后取决于有无心脏炎及严重程度。单纯关节炎者预后好，有明显心脏炎者预后差，常遗留风湿性心脏病后遗症。本病容易复发，普通人群链球菌感染患风湿热机率仅1％～3％，而患过风湿热特别是心脏炎者，风湿热复发率达50％，所以抗风湿治疗停止8周以上无反跳现象，无新链球菌感染者方算治愈。