患儿女，9岁，因上腹部疼痛不适7天，皮疹5天入院。临床诊断：过敏性紫癜合并消化道出血。B超检查：胆囊大小为3.2cm×1.6 cm，腔内透声差，可见数枚大小不等的强光团反射，后方伴有声影，其中一枚直径为0.9 cm。提示：结石性胆囊炎。l周后，患儿自诉腹部不适消失，复查B超，胆囊声像图有明显变化，胆囊大小为5.2 cm×1.8 cm，壁光滑，胆囊腔内未见强光团样回声，仅见细密强光点反射沉积于囊腔后方，转动体位后，可随重力作用缓慢下沉。结合病史，超声提示：多考虑胆囊腔积血。10天后，患者皮疹消失，再次复查B超，胆囊大小为5.5cm×2.0 cm，壁光滑，腔内透声好，囊腔内细密强光点已消失。

　　讨论

　　过敏性紫癜系全身性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，引起全身的毛细血管通透性增加，可造成全身脏器不同程度的损害。本例患儿发病初期胆囊周围小血管及毛细血管通透性增加，大量血管活性物质释放，导致胆囊腔内出血及血块的形成，致使超声图像出现强光团样回声，因其密度较高，光团后方形成声衰减。经多次复诊，胆囊腔内声像图发生变化，及时修改诊断，为临床提供了准确依据。