飞秒激光能够帮助医生实现完美LASIK角膜瓣的梦想,完成个性化LASIK的第一步,也是非常重要和关键的一步。接下来就需要完成个性化LASIK的第二步——波前相差引导的准分子激光切削。
何谓波前相差?人眼是否存在相差?
光线通过不同的介质,会产生不等的折射,到达观测点时便可能有焦点不一的模糊现象,这就是像差。波前是由美国太空总署(NASA)所研发出来的技术,用于改善远距离摄影时所面临的像差问题,以取得清晰的天文相片。近几年来将波前技术引进眼科,做为检查像差之用,这样的仪器便是 “波前像差分析仪”。
正常人的眼睛都存有像差。角膜、晶体及眼内的房水、玻璃体都会对光线产生折射,如果其中一项或多项有不规则状况,看到的影像便可能模糊不清。
目前眼科界将像差分成低阶及高阶像差两种:低阶像差就是一般所谓的近视、远视及规则散光等屈光不正现象,高阶像差则是不规则的散光。人类视网膜的分辨率应该可以支持2.0以上的视力,但是因为光学镜片只能矫正近视、远视和散光—所谓的低阶像差,所以我们配了眼镜通常只有1.0~1.5的视力。
传统LASIK能否矫正这些相差?
传统的视力检查项目只能显示出眼睛的低阶像差,传统的LASIK手术(激光原位角膜磨镶术)也像验配眼镜一样,只能矫正低阶像差,不能矫正高阶像差,术后的视力和戴眼镜差不多。白天瞳孔较小高阶像差有限,视力较好,夜间瞳孔较大,高阶像差也较明显,视力就会显著下降。造成一些患者对手术的结果不满意(即使视力已达1.0),甚至质疑医师是否手术不当,让这些医师含冤莫辩。不过在波前像差分析仪推出后,这种情况便得以改善。
波前相差引导的激光手术能使术后视觉更趋完美
最近几年激光屈光手术应用了波前理论,发展出波前像差仪,不仅可以检查患者的近视、远视和散光,也可以检查高阶像差。它利用一束扩大、平行的激光光聚焦在视网膜的一个点上,从这个点反射出来的光再聚焦在微小镜片组上,形成一些点状排列,然后用数字摄影机纪录下来,没有像差的波前所得到的是等距的点状排列,有像差的波前则各个点之间的距离并不规则。而根据这些点偏离的多寡,可以计算出患者整个眼球的像差,我们将像差仪检查出来的高阶和低阶像差,输入准分子激光的计算机,便能为患者“量身订作”设计出最佳手术方案,再由计算机驱动追踪器和飞点式激光精密的雕琢角膜,以治疗近视、远视、散光和修正高阶像差,使术后的视力达到更完美的境界。这项技术已经通过了美国FDA认证。而所谓Q值引导的切削只是尽量保持角膜的非球面性,并不能对角膜的制作质量与安全性有任何提高。
飞秒激光+波前引导=完美LASIK
传统LASIK手术中角膜板层刀的切削也可能产生新的像差,这是术前无法预估的。如何降低角膜瓣制作引入的医源性相差是目前研究的热点,也是医生们奋斗的目标。飞秒激光的诞生无疑给我们带来了希望。
飞秒激光是用“光”代替了“刀”,手术是在电脑控制下进行精确切削的,每一束激光只会在相同的角膜厚度处激发,完全不会造成削出的角膜瓣厚度不一致的情况,最大限度地降低了由角膜瓣产生的相差,为患者获得更好的视觉质量提供了保证。
阳光医院近千例飞霸(飞秒+波前引导的LASIK)术后患者的临床观察显示:飞霸手术术后的视觉质量明显优于普通的LASIK手术。