卵子从卵巢排出后,进入输卵管,才能与精子会合,然后再转移到子宫,在那里生根结果。因此,输卵管是否通畅,子宫内部有无问题,盆腔器官有无可影响生育的病变,就成为不育症需要进一步诊断的内容。但是,要彻底了解这些问题,就需要采取以下三种检查方法。
常用的特殊检查有三种:
一、通输卵管法
输卵管的通畅与否,是决定能否生育的重要环节。通输卵管法不仅能了解输卵管是通畅还是阻塞,而且还能起治疗作用。有许多不育妇女,经过通输卵管检查后就怀孕了。通输卵管法通常有两种:
1.输卵管通液法。其方法是:将液体注入子宫腔内,并进行观察。如果注入的液体量大于子宫腔的容量却并没有阻力,停止注射后又无液体回流入注射器,或从子宫颈流出,就说明液体已通过输卵管进入人腹腔,因而可以确诊至少有一侧输卵管是畅通的;如果注射时有阻力,或有液体回流或漏出,则可能是输卵管阻塞或输卵管发生了痉挛。
2.子宫输卵管造影法。此法是将造影剂注入子宫和输卵管,然后拍片。根据x光片可以观察子宫颈管、管腔和输卵管腔内及管壁是否有病变,如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等。如果输卵管不显影就表明有阻塞。输卵管造影不能了解输卵管周围的病变。因为造影法比较复杂,所以通常都先用简单的通液检查,若有阻塞或结果不能肯定,或半年以上仍不怀孕者才考虑造影术。
二、宫腔镜检查
宫腔镜也是内窥镜的一种,可通过子宫颈插入子宫腔内进行观察,以了解子宫内有无病变,如子宫颈管粘膜的病变、子宫口是否松弛、宫腔内有无粘连、有无息肉、肌瘤、畸形等,有些小的病变也可通过宫腔镜进行治疗,如分离粘连、摘除息肉等。通常宫腔镜检查,用于不育症患者经其它各种检查仍不怀孕,而需要排除子宫腔内是否有病变者,如果有盆腔内炎症、正在月经期或有严重的全身性疾病时,则均不宜作宫腔镜检查。由于它是直接观察,所以证确性较子宫造影高,据统计子宫造影的诊断正确率为50%,而宫腔镜则可达85%。
三、腹腔镜检查
腹腔镜是将内窥镜通过腹壁上的小切口插入腹腔,以观察盆腔器官有无炎症粘连、结核、子宫内膜异位、畸形或肿瘤等,可以看到其它检查所不能发现的微小病变。但腹腔镜检查是进入腹腔的一次手术,因此必须严格掌握检查的适应症。通常用于有下列情况者:经多种检查未发现不育的原因,经过一个阶段的治疗仍无效果者。尤其是妇科检查时检到盆腔部分有增厚、粘连、小结节或肿块,而不能确认时,或有内外生殖器畸形通过其它检查不能确诊者,都可通过腹腔镜来证实。有许多子宫造影所不能发现或明确的病变,在腹腔镜下可得到明确的诊断和提出正确的处理方法。因此可以说腹腔镜检查能为不育症患者带来新的诊断方法和治疗效果。但也不要轻易地用腹腔镜检查来代替子宫造影,因为后者操作简单而且并发症少。