治疗：一旦确诊 尽快启动抗病毒治疗

　　阮祥才介绍，带状疱疹的诊断主要依靠临床症状。一般来说，根据前驱症状、疼痛和皮损等病程演变，医生不难做出诊断。老年人带状疱疹，多表现出单侧躯体的典型症状，诊断更为容易。只有少数的不典型病例，需要检测病毒抗原或DNA辅助诊断。

　　他表示，一旦确诊，老年人最好尽快启动抗病毒治疗。抗病毒治疗，能抑制病毒扩散、减轻神经损伤，从而减轻皮损和疼痛。一般建议口服伐昔洛韦或泛昔洛韦；免疫抑制的患者则应静脉给药，还要联合干扰素等药物，以改善抗病毒效果。另一类早期应用的药物是糖皮质激素，但临床上有争议。阮祥才介绍，糖皮质激素虽可减轻皮损和疼痛，却会加重免疫抑制，联合抗病毒治疗是一个较好的选择。

　　同时，皮肤的干燥和预防细菌感染也很重要。特殊类型的带状疱疹，如眼病、耳型等，需要相关专科协作诊治，才能获得较好的疗效。

　　虽然及时有效的抗病毒治疗可有效缓解带状疱疹症状，但是多数患者仍急需疼痛治疗。阮祥才介绍，根据急性期疼痛的特点，轻微的可选用常用的抗炎镇痛药，而较重的可考虑类阿片或阿片类药物。必要时，联合应用抗惊厥药或抗抑郁药，可改善镇痛效果。皮肤完整的患者，应用某些乳膏也可取得一定的止痛效果。近年来，早期、长程应用抗惊厥药或抗抑郁药，有可能既治疗急性痛又预防后遗痛，成为研究热点。

　　另外，区域阻滞治疗包括脊神经和交感神经阻滞等，不仅短期止痛效果极好，还能改善局部血液循环、加速疱疹愈合。脊髓电刺激技术，在治疗急性症状、预防后遗症两大方面，都表现出令人激动的应用前景。

　　医学指导：阮祥才 广州市第一人民医院疼痛科主任医师

    （来源：广州日报 作者：冯冯）