最近门诊中总是有人问到：为什么我刚开始进行治疗时有效果，但越到后面效果就越差，甚至是没有效果了。还有有一部分患者出现这样的情况：为什么我一直在吃药，却始终没有看到效果。我相信大多数强直性脊柱炎患者都会有这样的困扰。

药物通过给药部位进入到血液循环的过程被称为药物吸收。能够影响药物的因素有很多：药物的种类、给药的途径以及患者的病情、身体素质和微循环都会影响到药物最终的效果。

为什么一直吃药都没有效果？

1、药效还没有发挥

强直性脊柱炎的常见药物有非甾体抗炎药、慢性抗风湿药、生物制剂等。非甾体抗炎药和慢性抗风湿药是疾病早期的主要药物。这两种药物的起效都需要一段时间，尤其是慢性抗风湿药，通过需要一段时间才能判断药物是否有效。

在此要提醒患者，千万不能私自停药或觉得药物疗效不理想就私自更换。不能坚持规范服药很可能会造成前期的治疗全部白费。

2、没有针对用药

每个强直性脊柱炎患者的症状与病情很可能不同。因此药物的服用只有在患者接受了相关的检查，医生根据检查报告与问询来判断该使用什么药物。有些患者不考虑个体差异，听别人说什么药物有效就拿来自己用。这样盲目用药不仅会延误病情，而且还会损害患者的身体。

就比如柳氮磺胺吡啶并不适合所有的强直症状，它主要用于伴有外周关节炎的强直性脊柱炎患者。如果是其它关节受累的强直性脊柱炎患者，药物效果当然不好。

3、药物吸收能力不同

不仅强直性脊柱炎病情存在个体差异性，每一位强直性脊柱炎患者的药物吸收能力和耐受能力也会不一样。即使是同样的症状，同一种药物，有的患者肠胃分解药物的能力差或药物吸收利用不同，药物的疗效自然会存在差异。

为什么一开始吃药有效，后来效果变差？

1、病情加重

强直性脊柱炎是一种慢性进展性疾病，如果患者早期用药没有很好控制病情，病情加重后仍然用原来的药物进行治疗，疗效自然不理想。大多数强直性脊柱炎患者都会遇到这种情况，此时要及时与自己的主治医生联系。

2、微循环障碍

强直性脊柱炎患者体内存在着无菌性炎症，随着病程的延长，无菌性炎症会大量长期聚集在患者的受累关节。不仅会侵蚀患者的关节，还会导致患者受累部位的微循环障碍。药物无法随着血液循环完全进入患者的受累部位，造成药物疗效下降的错觉。

3、产生耐药性

患者服用同一种药物时间一久，很可能会产生耐药性，还有部分患者是因为身体原因对个别药物产生耐药性，这种情况的出现也会降低药物的疗效。

如果是发生在疾病早期，用药时间变长，建议先观察一段时间再去医院进行复查，由医生判断是否需要更换药物治疗；如果是更换两种或三种以上的非甾体抗炎药效果也不理想，可以考虑使用生物制剂进行治疗或接受更加系统、全面的治疗；如果病程已经到中晚期，配合多种药物使用还是无效，应及时就医，找出原因所在，根据患者的实际情况调整药物方案。此外，还可以结合一些理疗，帮助药效更好地发挥，避免做一些可能会影响药效的事情。

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