背景:肺炎是一种常见的下呼吸道感染（lower respiratory tract infection, LRI），也是美国儿科住院的主要原因。鉴于其具有一定临床发生率，患有肺炎的儿童可能需要在住院期间进行手术。这带来了严重的麻醉和手术挑战，因为术前肺部状况是术后并发症最重要的危险因素之一。虽然最近的成人数据表明术前合并肺炎与不良手术结果有关，但缺乏儿童的有价值数据。因此，本文研究者的目的是调查儿童术前合并肺炎与术后死亡率和发病率的关系。文章发表在2021年5月的Anesthesia-Analgesia杂志。

方法:

研究者利用国家外科质量改进计划数据库，收集了2012年~2015年间接受住院手术的< 18岁儿童的回顾性队列。主要研究目标是研究者使用Cox比例风险回归模型评估的术后30天全因死亡率。次要研究目标包括30天的术后发病率事件，研究者使用Fine-Gray模型来解释死亡率的竞争性风险因素。研究者还评估了术前合并肺炎与术后机械通气持续时间和术后住院时间的关系。另外，研究者使用倾向评分加权方法来校正潜在的混杂因素，这些因素在肺炎组之间的分布不同。

方法： 在153242例接受住院手术的儿童中，0.7% （n = 867）有术前合并肺炎。与没有术前合并肺炎的儿童相比，术前合并肺炎的儿童在术后30天内的死亡率更高（危险比[HR]，4.10；95%置信区间[置信区间]，2.42–6.97；P < 0.001）。尽管没有统计学意义，但术前患有肺炎的儿童发生心血管并发症的可能性是术前未患肺炎的儿童的两倍（HR，2.10；95%置信区间，1.17–3.75；P =0.012）。此外，术前患有肺炎的儿童术后通气时间更长（发生率比为1.47；95%置信区间，1.26–1.71；P <0.001）。最后，与没有术前合并肺炎的儿童相比，术前合并肺炎的儿童在术后30天内出院的可能性估计低56%（HR，0.44；95%置信区间，0.40–0.47；P <0.001）。

图1 术前合并肺炎与各种结局之间的关系。

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