▲李佃贵 国医大师，河北省中医院主任医师、教授。

肝癌是指发生于肝脏的癌症，是临床常见恶性肿瘤。由于起病隐匿，恶性程度高、病情进展快，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差。中医认为肝癌相当于中医的“胁痛”、“黄疸”、“癥瘕”、“积聚”、“鼓胀”、“肝积”、“痞气”、“脾积”等范畴。李佃贵教授对于诊治恶性肿瘤有丰富的经验，其浊毒理论对恶性肿瘤的中医辨证论治有确切的指导意义，尤其在肝癌的治疗方面疗效显著，现将其治疗肝癌的经验简述如下：

病因病机：正气亏虚为发病基础，浊毒内生为必要条件

肝癌的发生、发展及变化与致病邪气的性质、人体正气的强弱有密切的关系。明·李中梓《医宗必读·积聚》：“积之成也，正气不足，而后邪气跟之。”可见正气亏虚是肝癌发生发展的内在因素和发病基础。“邪之所凑、其气必虚”，只有在肝脾功能失调，正气虚弱时，致病邪气才可乘虚而入。肝癌为有形结块聚于胁下，其病理必然与气滞、血瘀、湿热有关。

肝藏血而以疏泄为用，肝气调达，气机通畅，五脏乃和，六腑则安。若外感六淫或七情内伤，致肝气郁结，疏泄无权，则脏腑经络失调，气机不畅，积气留结，浊毒萌生，日久正气渐衰，恶变形成气行则血行，气滞则血瘀，血瘀日久，结于胁下，发为瘀毒，生成本病；瘀血进一步阻滞气机，致水湿不化，湿浊中阻，郁而不解，蕴积成热，热壅血瘀而成毒，形成“浊”“毒”内壅之势，浊毒内伏肝络，蕴成癌肿。

故李老认为肝癌的形成虽然正气亏虚为基础，但是浊毒入侵为其必要条件，浊毒既是一种对人体脏腑经络及气血阴阳造成严重损害的致病因素，同时又是一种气、血、水运行失常等产生的病理产物。因此在肝癌发病中，浊毒既是一种病理产物，又是其重要的致病因素。