急性前壁心梗的罪犯血管定位

急性前壁心梗的罪犯血管为LAD，根据LAD的闭塞部位和长短不同可产生不同的心电图表现。

先复习一下LAD解剖：

图9 LAD冠脉造影图示

急性前壁心肌梗死最常出现V2导联ST抬高，然后依次为V3、V4、V5、aVL、V1及V6导联ST抬高，以V2和V3导联ST抬高最明显。

在初步诊断为急性前壁心肌梗死（V2-V4导联ST抬高）的基础上，根据缺血向量的指向可以将闭塞部位定位：

（1）在LAD近段（间隔支和对角支发出前）。

LAD近段闭塞缺血向量主要指向“上方”，故指向上方的导联aVR、aVL导联ST段抬高，且aVL导联抬高幅度大于aVR；aVR、aVL导联镜像导联ST段压低。

图10 LAD近端病变心电图表现