最为理想的口服降糖药物之一:格列奈类降糖药,餐时血糖调节剂
3、米格列奈:
米格列奈达峰时间0.23~0.28 小时,半衰期1.19~1.24小时,起效时间比瑞格列奈和那格列奈都快,促进胰岛素分泌的作用更迅速,维持时间更短。米格列奈对胰岛β细胞目标通道选择性更高,不会影响心肌功能(因为在心肌细胞上也有相似通道),可能更适用于糖尿病合并冠心病患者。
由于本品空腹口服后能迅速发挥药效,如果餐前30分钟服用,则餐前15分钟时血中的胰岛素即明显上升,有可能诱发餐前低血糖;餐后服用本品,由于不能快速吸收,所以会降低效果;因此为了有效控制餐后血糖升高,又不至于发生餐前低血糖,必须于临餐前5分钟以内口服;通常成人每次10mg,每日3次,可根据患者的治疗效果酌情调整剂量。
四、格列奈类药物是一种较为理想的降低餐后血糖的药物
格列奈类药物也被称为——“餐时血糖调节剂”,可明显改善餐后血糖控制。格列奈类降糖药促进进餐后第一时相的胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗、保护β细胞功能,可显著减低餐后血糖和糖化血红蛋白,显著改善糖尿病患者预后;因此格列奈类降糖药物是一种较为理想的口服降糖药。在降低糖化血红蛋白和餐后血糖方面,瑞格列奈与那格列奈相当;在降低空腹血糖方面,瑞格列奈优于那格列奈;
五、格列奈类降糖药的特点
1、有效降低餐后高血糖,具有改善胰岛素抵抗和保护β细胞功能
2、低血糖风险低:格列奈类药物在饭前服用,吸收快、起效快,作用时间短,排泄快,不会在体内蓄积,使用方法正确很少引起低血糖。一旦发生低血糖,也很容易应通过补充碳水化合物得到纠正,如果反应严重,可以输注葡萄糖;
3、肾功能不全的糖尿病患者也可以应用:格列奈类药物中尤其“瑞格列奈”可以在肾功能不全患者中安全应用,瑞格列奈可用于慢性肾病I~5期的患者,无需调整剂量,初始治疗的剂量建议从0.5毫克开始。那格列奈可用于慢性肾病 1~3a期患者,无需调整剂量,3b~4期减量使用,5期禁用。