3、米格列奈：

米格列奈达峰时间0.23～0.28 小时，半衰期1.19～1.24小时，起效时间比瑞格列奈和那格列奈都快，促进胰岛素分泌的作用更迅速，维持时间更短。米格列奈对胰岛β细胞目标通道选择性更高，不会影响心肌功能（因为在心肌细胞上也有相似通道），可能更适用于糖尿病合并冠心病患者。

由于本品空腹口服后能迅速发挥药效，如果餐前30分钟服用，则餐前15分钟时血中的胰岛素即明显上升，有可能诱发餐前低血糖；餐后服用本品，由于不能快速吸收，所以会降低效果；因此为了有效控制餐后血糖升高，又不至于发生餐前低血糖，必须于临餐前5分钟以内口服；通常成人每次10mg，每日3次，可根据患者的治疗效果酌情调整剂量。

四、格列奈类药物是一种较为理想的降低餐后血糖的药物

格列奈类药物也被称为——“餐时血糖调节剂”，可明显改善餐后血糖控制。格列奈类降糖药促进进餐后第一时相的胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗、保护β细胞功能，可显著减低餐后血糖和糖化血红蛋白，显著改善糖尿病患者预后；因此格列奈类降糖药物是一种较为理想的口服降糖药。在降低糖化血红蛋白和餐后血糖方面，瑞格列奈与那格列奈相当；在降低空腹血糖方面，瑞格列奈优于那格列奈；

五、格列奈类降糖药的特点

1、有效降低餐后高血糖，具有改善胰岛素抵抗和保护β细胞功能

2、低血糖风险低：格列奈类药物在饭前服用，吸收快、起效快，作用时间短，排泄快，不会在体内蓄积，使用方法正确很少引起低血糖。一旦发生低血糖，也很容易应通过补充碳水化合物得到纠正,如果反应严重,可以输注葡萄糖；

3、肾功能不全的糖尿病患者也可以应用：格列奈类药物中尤其“瑞格列奈”可以在肾功能不全患者中安全应用，瑞格列奈可用于慢性肾病I～5期的患者，无需调整剂量，初始治疗的剂量建议从0.5毫克开始。那格列奈可用于慢性肾病 1～3a期患者，无需调整剂量，3b～4期减量使用，5期禁用。