I级：仅出现皮肤、黏膜症状。表现为皮肤潮红、出现斑丘疹和寻麻疹，可伴或不伴有血管性水肿；

II级：出现中度的多个器官系统临床表现。除表现皮肤、黏膜症状外，并伴有低血压、心动过速、呼吸困难和胃肠道症状等症状；

III级：出现危及生命的单个或多个器官系统临床表现。表现为危及生命的低血压、心动过速或心动过缓和心律紊乱；严重的支气管痉挛、皮肤和黏膜症状以及胃肠功能紊乱；

IV级：心脏停搏，呼吸停止。

过敏反应的严重程度取决于临床症状出现的早晚和涉及器官的数量，如果症状出现非常快，皮肤症状缺失、出现心动过缓，则病情严重，此时如果处理不及时，预后极差。

过敏反应的严重性与致敏物质的种类，致敏物质进入体内的途径、速度和剂量密切相关，还与患者原有疾病，特别是循环和呼吸系统的功能状态紧密相关；正在接受b受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或椎管内阻滞的患者，发生过敏反应都较为严重，且复苏极为困难。

过敏反应的患者可因血管扩张、毛细血管通透性增加、回心血量减少、心输出量下降、冠状血管痉挛、心肌缺血、心肌收缩力受损，出现心力衰竭。还可因血管性水肿、支气管痉挛、分泌物增加、气道阻塞，引起窒息，导致缺氧。

三、诊断和鉴别诊断

出现可疑临床症状时，应除外全脊麻、全麻过深、肺栓塞、气胸、心包填塞、气道高敏感（支气管哮喘）和失血性休克等情况（见表1）。

表1. 围术期过敏反应相关临床症状的鉴别诊断

低血压

麻醉药物过量

椎管内麻醉引起的血管扩张效应

骨水泥综合征

羊水栓塞

肺栓塞

心包填塞

三环类抗抑郁药物应用

大出血

其它原因引起的休克