与成人鼻窦炎不同，儿童鼻窦炎的治疗原则是药物保守治疗为主，治疗急性鼻窦炎，主要是迅速消灭鼻-鼻窦中的细菌，预防迁延成慢性鼻窦炎及并发症发生，尽量避免手术治疗。

儿童慢性鼻窦炎的治疗常常根据病情选用到下列药物，首选药常常是鼻喷激素，当处于急性细菌感染期时，可联合使用抗生素治疗。平时还可能需要配合海盐水鼻腔喷雾或者鼻腔冲洗进行辅助治疗。

1.抗生素

治疗细菌感染引起的急性鼻窦炎，首选治疗药物是阿莫西林或阿莫西林克拉维酸，对青霉素过敏者，可选用阿奇霉素。

如果对于上述药物耐药，可选用二代、三代头孢，比如头孢克洛干混悬剂，儿童用量一般按体重一日20mg/kg，一日总量不超过1g，分3次给药[3]。家长们一定要注意抗生素治疗最重要的就是要用够疗程，通常疗程为10天[2-4]。

对于慢性鼻窦炎的治疗，一般不建议使用抗生素，除非有急性感染的指征，比如脓性鼻涕，才可能会根据病情选用抗生素。

2.鼻喷激素

鼻喷激素具有显著的抗炎，抗水肿作用，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂，氟替卡松鼻喷雾剂等。鼻腔局部使用不会出现全身使用激素时的不良反应，是治疗鼻窦炎的一线药物[2]。

3.抗过敏药

如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等，适合用于合并有过敏性鼻炎的儿童[2]。

4.盐水鼻腔喷雾或者冲洗

如海水盐鼻腔喷雾器或冲洗器，适用于长期的辅助治疗[2]。

5.粘液溶解促排剂：

鼻黏液纤毛消除功能对保证鼻窦引流和排除鼻腔异物有明显作用，在鼻炎、鼻窦炎发病中有重要意义，慢性鼻窦炎一个最重要的病理改变是纤毛运动功能的损害。该类药物罕见胃部不适或过敏反应，使用安全，一般用药4周以上[2]。

最后再次提醒家长们：治疗儿童鼻窦炎首选药物治疗，药物无效才考虑手术治疗。而药物治疗要想取得最大的疗效，最重要的一点就是规范用药并坚持治疗，尤其是鼻腔冲洗和鼻喷激素一定要坚持规范使用，不能因为症状缓解就提前停药，也不能因为误解激素鼻喷雾剂的不良反应而拒绝给孩子使用。

另外，通过运动锻炼、充足睡眠和合理饮食提高孩子身体免疫力，这在避免儿童鼻窦炎反复发作中也起着重要的作用。

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参考文献：

李学佩主编．耳鼻咽喉科学．北京：北京大学医学出版社，2003：36-39．

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）[J] .中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2): 81-100.

FDA儿童用药参考

小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).

来源：39健康网

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