临床常用止吐药物介绍如下

1、5-HT3受体拮抗剂（司琼类）

化疗可使5-HT3从消化道的嗜铬细胞中释放出来，与消化道粘膜的迷走神经末梢的5-HT3受体结合，进而刺激呕吐中枢引起呕吐。5-HT3受体拮抗剂通过与消化道粘膜的 5-HT3受体相结合而发挥止吐作用。各种司琼类药物具有类似的止吐作用和安全性，可以互换。口服和静脉用药的疗效和安全性相似。

常见的不良反应包括轻度的头痛、面红，短暂无症状的转氨酶升高和便秘。值得注意的是增加5-HT3受体拮抗剂用药剂量不会增加疗效，但可能增加不良反应，甚至发生严重的不良反应（QT间期延长）。

常见药物有：昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼、阿扎司琼。其中昂丹司琼会引起QT间期延长，日剂量不超过16mg；同样，多拉司琼发生心律失常的风险也较高，有心脏疾病的患者应避免使用；而帕洛诺司琼的特点是半衰期较长，可用于延迟性CINV。

2、糖皮质激素

地塞米松是长效糖皮质激素，临床研究证明，地塞米松是预防急性呕吐的有效药物，更是预防延迟性呕吐的基本用药。地塞米松联合5-HT3受体拮抗剂作为主流止吐方案，仍有30%控制不满意。

3、NK-1受体拮抗剂

阿瑞匹坦为NK-1受体拮抗剂，与大脑中的NK-1受体高选择性的结合，拮抗P物质，可有效预防急性呕吐和迟发性呕吐。

福沙匹坦二甲葡胺是阿瑞匹坦口服制剂的前体药物，注射后在体内迅速转化成阿瑞匹坦。