作者：中山大学孙逸仙纪念医院 罗泳仪

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

化疗、分子靶向药物治疗、止痛治疗、放疗以及手术等多种抗肿瘤治疗手段，都可能引起患者恶心呕吐。恶性肿瘤患者并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。可以说，恶心、呕吐是肿瘤药物治疗最常见的不良反应。

恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。

为何化疗会导致恶心呕吐？

化疗药物可刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）启动呕吐反射。而来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。

恶心的机制可能与呕吐不完全一样，可能有不同的神经通路，但确切的机制仍不清楚。临床上对于化疗所致的恶心和呕吐通常同时进行防治。