冠心病的正确治疗非常重要，正确合理的治疗可以预防心血管事件的发生，减轻或缓解冠心病症状，恢复或保护心脏功能，提高患者生活质量，避免病情的发展，减少死亡率。了解冠心病的分类有利于疾病的诊断和治疗方法的选择

一、冠心病的分类

冠心病可分为：无症状型冠心病及心绞痛型、心肌梗塞型、心律失常和心衰型、猝死型等多种类型；上述冠心病类型，根据患者的临床表现和疾病进程，总体上又可分为急性冠状动脉综合征（ACS）和慢性稳定性冠心病（SCAD）

1、急性冠状动脉综合征（ACS）

临床上把不稳定性心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）统称为急性冠脉综合征（ACS），因为这些疾病严重危险威胁患者的健康和生命，是属于冠心病的急症，在世界范围内都是第一位的致死原因；急性冠状动脉综合征是心脏冠状动脉内不稳定的斑块破裂，并在破裂基础上血栓形成导致的严重后果，可以引起心肌梗死、心律失常、猝死、心源性休克或者急性心衰；绝大多数急性冠状动脉综合征患者都能够通过血管再通治疗，也就是血运重建（包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术，即冠状动脉搭桥手术）等治疗，使血流恢复通畅而获益，尤其是ST段抬高性心肌梗死，应该争分夺秒开通闭塞的冠状动脉，这样才能挽救更多的心肌，挽救更多的生命。

2、慢性稳定性冠心病：是指既往已经明确冠状动脉病变，经过治疗后，症状消失或病情稳定的患者。除急性冠脉综合征（ACS）以外，其他类型的冠心病均可归为稳定性冠心病， 主要包括6种临床类型：无症状性冠心病、典型或不典型的劳力性心绞痛、心力衰竭、ACS发生或血运重建术后、变异性心绞痛和微血管性冠心病

稳定性冠心病患者,应避免各种诱发因素,如避免进食过饱及饱餐后运动、戒烟限酒、避免过度劳累、减轻精神负担、保持充足睡眠;避免感染;避免输液量过多或过快;积极控制冠心病的各种危险因素;稳定性冠心病患者的治疗目标是控制和缓解心肌缺血、心绞痛症状和发作频率，从而控制或延缓冠心病的进展，预防心肌梗死和死亡的发生，以提高生活质量和延长寿命。

二、冠心病的治疗

冠心病患者的治疗包括生活方式的调整、危险因素的控制、药物治疗和血运重建（包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术，即冠状动脉的介入治疗和外科搭桥手术）；是否需要手术治疗以及选择哪种手术方式应根据冠脉造影的结果以及患者症状发作的频率、严重程度、家属和患者意愿等因素由医生综合判断。无论患者是否需要手术治疗，药物治疗都是稳定性冠心病治疗的基本治疗措施。

来源：汪宗军医生

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