对抗糖尿病，是不是吃药越多，血糖越好呢？还真不一定。

因为每种降糖药对应的功能和靶点是不同的，如果吃的药不对自己的路，血糖不但不好降，还可能带来其他麻烦，不如不吃。

今天要给大家讲的一个老糖友，就属于药没选对，白白浪费。

这位糖友已经80岁了，22年前确诊了糖尿病。他的基本情况是：身高1.65米，体重133斤，腰围96，属于中心型肥胖。

用药情况：早晚各1片二甲双胍肠溶片(0.5g)和瑞格列奈(1.0mg)，随餐服用阿卡波糖(50mg)。

身体情况：空腹血糖7.7，餐后血糖15.2，尿糖+，尿蛋白+，血压高160-70，尿酸、肌酐、甘油三酯都偏高，有尿泡沫，脚趾有针刺感，肾功能异常、脂肪肝、胆结石。

饮食情况：早餐吃一个鸡蛋加一块饼子，午饭吃一个馒头加菜，晚餐吃一碗米饭加菜。

专业分析：根据这位老糖友的基本情况来看，年纪较大，体型偏胖，糖龄较长，导致血糖升高的原因主要是胰岛功能衰退和胰岛素抵抗，以及饮食上不注意。由此，我们给出了几条调整建议：

1.用药建议：目前在用的药物没有按正常剂量给药，比如，二甲双胍的最佳剂量是2g，阿卡波糖是100mg，也是导致餐后血糖高的原因，另外，瑞格列奈是刺激胰岛素分泌的药物，需要有一定的胰岛功能才能发挥作用，服用后血糖还是降不下来，说明自身的胰岛功能比较弱，药效没有发挥出来。

所以建议停服瑞格列奈，并把二甲双胍和阿卡波糖都加到最佳剂量。再根据血糖情况进行调整。

2.饮食建议：糖友目前餐后血糖超标明显，加上脂肪肝、尿酸高、胆结石等情况，也和饮食不当有关系。对于糖尿病人不是少吃或过度忌口就行的，而是需要科学合理的均衡营养。饮食原则是低脂肪，低盐低碳水，高膳食纤维，高优质蛋白的原则来进餐，达到营养均衡，还不增重的目的。

所以建议减少主食的量，不吃高脂肪食物，适量增加蛋白质食物，多吃新鲜蔬菜（每天保障500g，以绿叶菜为主。）

3.运动建议：考虑到糖友的年龄80岁，不适合做剧烈运动，可以根据自己的身体情况调整，在保护好膝盖，其它关节不受损伤的前提下，持久的有氧运动和适当的增加肌肉运动对于老年人来讲都是好处多多的。

建议在餐后40分钟做有氧运动，稍快走就可以。每天三餐后都要进行快走15-20分钟左右，以自己不感觉累为准。

另外，70岁以上的糖尿病人指标也会有所放宽，不需要控制的太低，空腹7左右，餐后9-10以下都是可以的。

糖友反馈：经过半个月的调整，血糖已经降到了空腹血糖5.6，餐后血糖8.5，三个月后进行复查，各项指标都有所改善，对结果比较满意。

你的降糖药用对了吗？

1. 哪些药降空腹？哪些药降餐后？

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来源：悬壶回春堂

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