导语：急性髓系白血病是一种在发病机制、基因表达特征、免疫表型和治疗反应等多个方面具有高度异质性的恶性疾病，为中国患者基数最大的急性白血病。目前，临床上成人急性髓系白血病患者的诱导治疗多为经典的阿糖胞苷联合环类药物，巩固治疗方案主要根据患者的危险度分层、有无移植供者、患者身体状况等因素综合考虑，以大剂量阿糖胞苷，造血干细胞移植为主。

一、急性髓系白血病患者复发后如不能接受有效的挽救性治疗，预后极差

1、疾病概述

尽管在过去数十年里，成人急性髓系白血病患者的治疗取得了一定进展，但患者的临床结局仍然令人沮丧，仅约40％的年轻患者可以长期幸存，老年患者的结局更加不容乐观。

约80％成人急性髓系白血病患者在接受诱导及巩固治疗后可获得完全缓解，然而相当一部分患者的CR是短暂的，最终由于微小残留病变/可测量残留病变的存在导致血液学复发。研究表明，急性髓系白血病患者缓解期体内残留的耐药白血病细胞会导致白血病复发，患者出现复发后如果不能接受有效的挽救性治疗，预后极差。

目前急性髓系白血病患者的诱导及巩固治疗方案选择主要基于患者初诊时的基线特征以及细胞遗传学、分子生物学等资料，对不同危险度分层的患者选择合适的治疗方案，其中预后中等的患者在治疗反应、临床结局等方面具有较大的异质性，目前这部分患者的治疗选择暂无定论。

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