在超声心动图的检查中，在瓣膜周围可以观察到有异常的反方向流动的血液或是在心房射血完成后，仍有部分血液留在心房当中。

那么导致瓣膜狭窄或反流的原因有哪些呢？

二、出现瓣膜病的原因

引起瓣膜病的原因可以粗略的分为两类，一类是原发性的瓣膜病，另一类则是继发性的瓣膜病。原发性的瓣膜病多是先天性的解剖异常导致的瓣膜功能障碍，比如瓣环狭窄或缺少瓣叶以及某一瓣叶运动不良等，这种先天性的异常通常比较罕见。

相对而言更加多见的是继发性瓣膜病，又称功能性瓣膜病，多发生于二尖瓣或三尖瓣【1】。常见的继发性因素包括风湿性、退行性、感染性（如心内膜炎、自身免疫性疾病）以及其他如辐射损伤、药物等因素。其中以风湿性因素最为常见。

风湿性因素引起的心脏瓣膜病通常出现于20-40岁的中青年人群【2】，女性更加多见【3】。多数累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。年幼时感染过风湿热的患者，会出现风湿性心脏损害。在众多的损害中，尤其以瓣膜性心脏病出现频率最高。

由于风湿热常常会反复多次发作，对于心脏瓣膜来说也是一个反复的炎症刺激因素，使瓣叶发生弥漫性的纤维增厚或瓣叶交接处出现黏连，长久以往会导致二尖瓣或三尖瓣的变形，以及瓣叶的活动受限，从而引起狭窄或反流。

同时由于瓣叶活动受限，控制瓣叶的肌肉需要更加有力的收缩才能控制瓣叶的开启，因此往往同时合并有腱索的增粗、缩短和融合，可能会进一步加重瓣膜狭窄。

退行性因素则多见于60岁以上的人群，通常首先累及主动脉瓣或二尖瓣。以二尖瓣分流为例，在我国70岁以上的老年人群体中，该病的发病率可上升至5%。这是由于老年人更容易出现瓣膜钙化的缘故，瓣膜由于钙盐的沉积而发生增厚变硬、变形，进而导致瓣膜出现狭窄或关闭不全。

感染性因素一般常见于感染性心内膜炎，这是由于致病因素（细菌、病毒等）经由血液到达心脏，造成瓣膜或心室壁内膜的感染导致的。感染通常大多累及心脏瓣膜，可能造成瓣膜某一或多个瓣叶的穿孔以及乳头肌的侵蚀，或者在瓣叶上形成赘生物，从而阻塞瓣口，使乳头肌的收缩功能失常，影响瓣膜的正常开启和关闭。

如果真的出现二尖瓣或三尖瓣的狭窄及反流，会出现哪些相应的症状呢？