接下来说一说像王阿姨这样做心脏彩超时发现了二尖瓣或三尖瓣狭窄及反流后，应该如何治疗呢？

四、二尖瓣/三尖瓣狭窄或反流如何治疗

对于心脏瓣膜病，药物并不能起到显著的效果，只能够缓解相应的呼吸困难等晚期心衰症状。要想真正的根治瓣膜病，最好的办法还是进行手术。但是并不是所有的瓣膜狭窄或者闭合不全的患者都需要手术治疗。

以二尖瓣为例，二尖瓣狭窄根据瓣口大小分为三度：正常瓣口大小为4-6cm2，当瓣口面积在1.5-2.0cm2时为轻度狭窄，1.0-1.5为中度，小于1.0为重度【4】。一般达到重度狭窄的患者才会出现相应的症状。

二尖瓣关闭不全也有相应的分级，通过在超声检查中测量彩色反流束的面积，将二尖瓣反流分为三级：面积小于4cm2为轻度，面积在4-8cm2为中度，＞8cm2是重度【4】。

一般轻度闭合不全引起的反流患者通常没有明显不适，中度至重度患者才可能会有相应症状。

因此，对于无症状的轻至重度度二尖瓣狭窄及闭合不全患者，通常无需手术，轻度患者每3-5年复查超声心动图即可，中度患者则是每1-2年复查【5】。对于符合重度诊断标准的患者，无论是否出现症状，都建议尽快行手术治疗。

目前临床上常见的手术方式有瓣膜置换术和瓣膜成形术，通过手术将狭窄或关闭不全的瓣膜替换为人工瓣膜或生物瓣膜，以缓解症状。近几年还有技术逐渐成熟且更加微创的介入治疗，如经皮球囊瓣膜成形术等，是将导管经股动脉、升主动脉送入心脏内部，进行一系列操作的手术方式，相较于传统开胸手术创伤更小。