痛风合并高血压的饮食管理

我们知道，当痛风患者出现痛风性肾病比如尿酸性肾结石、尿酸性肾病等时，造成肾脏损害时就可以造成肾性高血压。对于高血压患者来说，饮食治疗应该在痛风的基础上注意以下几点：

高血压饮食尽量低钠高钾

限制总热量的摄入：一日三餐热量的合理分配方案是：早餐占当天总热量的30%~40%，午餐占当天总热量的40%~50%，晚餐占20%~30%。痛风合并高血压患者，通常具有肥胖的特征，控制肥胖是防治高血压的重要举措，不仅需要合理分配一日三餐的热量，还要避免主食摄入过多，建议痛风合并高血压且肥胖的患者每日主食不超过200克。限制脂肪和胆固醇的摄入：每日烹调用油控制在25克以内，有条件的情况下可以选用橄榄油、山茶油等富含不饱和脂肪酸的油脂；不吃动物内脏、蛋黄、虾子、蟹黄、肥肉、鱿鱼、墨鱼、甲壳类海鲜、牛油、奶油等高脂肪、高胆固醇的食物；烹饪尽量用蒸、煮、拌、汆、炖、涮等方法，并且长期坚持。控制食盐的摄入量：高血压的发病率和食盐的摄入量呈正相关，食盐摄入过多，会增加血容量和血液粘稠度，让血管收缩、血压升高，也能让尿酸值升高。痛风合并高血压患者应该控制每日食盐摄入量3~5克。需要注意的是，咸菜、腊肉、火腿、味精、酱油、豆豉、豆瓣酱、辣椒酱中都含有钠盐，同样需要减量。

对于高血压患者，钠的摄入量与心血管疾病的发生率的关系呈现着一个U型的曲线

控制蛋白质的摄入量：过多摄入蛋白质会让嘌呤的合成量增加，并且蛋白质代谢产生含氮物质可以引起血压波动。合并高血压患者可以按每日每千克标准体重供给0.8~1.0克蛋白质来计算摄入量。补充蛋白质以牛奶、鸡蛋为主，可以适量吃瘦肉以及低嘌呤淡水鱼类。增加富含钾元素食物的摄入：钾可以促进尿酸的溶解，还对钠盐引起的血压升高和血管损伤有改善作用，适当摄入钾可以促进钠和尿酸从尿液中排出。富含钾的食物包括瘦肉、土豆、香蕉、白菜、青椒、蒜苗、西葫芦、冬瓜、猕猴桃、西瓜等。增加富含钙元素的摄入量：钙元素的摄入有利于痛风合并高血压患者出现的骨质受损的恢复情况，从饮食中摄入钙的量长期不足的话，会出现因体内缺钙引起的高血压。痛风合并高血压患者每日钙摄入量在800mg左右，可以考虑每日240ml牛奶和1~2个鸡蛋，也可以考虑服用钙补充剂。痛风合并高血压需要遵循痛风患者例行的控制嘌呤摄入、禁烟戒酒、多补充维生素、多喝水等饮食原则。建议早餐可以进食流质食物，午餐适当吃点肉鱼，晚餐保持八分饱。此外有营养学家建议可以每周吃2~3次低嘌呤的海参和海蜇皮，这样可以让患者摄入ω-不饱和脂肪酸，能一定程度上让高血压患者的血压下降。

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