本文转自：齐鲁晚报

“脚趾”竟能变“手指”?

菏泽市立医院“移花接木”再造巧手

记者李潇

“太感谢你们了!真没有想到手能够恢复得这么好……”看着恢复良好且与常人无异的左手,患者连声对菏泽市立医院手足显微外科病区团队道谢。近日,记者从菏泽市立医院了解到,该院手足显微外科病区帮患者成功实施了左足游离踇甲瓣移植术。

原来,患者因外伤导致左手拇指皮肤以及指甲缺损,辗转多家医院后,最终入住菏泽市立医院。

医院手足显微外科主治医师郝磊在进行了一系列详细检查之后,发现患者撕脱皮肤完全损毁无法再植。如果没了左手大拇指,将会给生活带来极大不便,同时对患者心理也产生重要影响。

为了能最大程度地修复拇指的外观及功能,手足显微外科病区团队经过讨论,决定为患者进行左足游离踇甲瓣移植术以及左手拇指清创术。在手足显微外科主任医师黄晓楠、主治医师郝磊以及沈明杰、侯延超共同努力以及在放大15-20倍视野的显微镜辅助下,手术顺利完成。经过后续精心治疗和护理,目前患者恢复良好,活动自如。

游离踇甲瓣移植术,就是切取踇甲瓣移植到手部。一方面,踇甲瓣切取方便,血管较粗,解剖恒定,技术成熟,此方法修复的指腹外观饱满、有螺纹、外形逼真,皮肤耐磨,弹性良好,可恢复精细感觉和功能,达到了一次修复、无须二次手术的目的。另一方面,踇甲瓣及骼腹部供区隐蔽,可以在不减少足趾数量及长度的同时减少供区损伤。

另外,该术式住院时间短,减少患者的痛苦及经济负担,再加上康复时间短,患者容易接受,是修复手指缺损的最佳方法之一,符合“缺什么,补什么；缺多少,补多少”的修复重建原则。

据了解,该技术需要在短时间内解决皮瓣切取分离、神经、动静脉血管连接等多项难题,是一项难度系数及风险很高的显微外科手术。此外,一次手术两个游离皮瓣的移植更是难上加难,对医生的技术和经验要求相当高。手指血管直径在0.8mm左右,纤细如丝,而手术缝线更是比头发丝还要细,在高倍显微镜下,需要仔细探寻血管,而且是十几根血管。既要在皮瓣切取时不损伤血管,又要在吻合时精准无误,该手术可谓是将显微外科技能的“稳、准、轻、巧”发挥到极致境界。不仅要对全身解剖了如指掌,具备高超的显微血管缝合技术,还要有过人的体力精力意志力。

人之所信者,手足耳目也。手足对于人体的重要性不言而喻。经过数年的不断发展,菏泽市立医院手足显微外科攻克一个又一个医学骨病难题,伴随“针线”飞舞,令无数患者在此得以康复。

为进一步提升菏泽市立医院显微外科疾病救治水平,2023年5月起,医院特邀请北京积水潭医院足踝外科一起协同开展专家坐诊、手术、学习交流等活动。此系列协同发展将进一步促进医疗资源共享,方便群众就医,让菏泽市民在家门口就能享受到国家级权威、专业的诊疗服务,满足患者更多元化的就诊需求,提供更多、更好的指导和服务。

疾病范畴包括:

踇外翻(大脚骨),扁平足,高弓马蹄内翻足,陈旧骨折畸形愈合,足跟痛,外侧韧带损伤(慢性踝关节不稳)跟腱断裂,踝关节炎,距骨骨软骨损伤等。

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