腺病毒检出率最高？

所谓的肝炎，是肝脏炎症的总称。其表现形式很广泛，可以是无症状，也可以表现为轻度至中度肝损伤症状，也可以表现为急性肝衰竭等严重症状。

“现在大家讨论的实际上是一种不明原因的儿童严重急性肝炎。首先它是急性的，一般来说自然病程不超过半年，如果能存活下来，它不会成为慢性；另外，急性肝炎又分轻重，严重的一个指标就是转氨酶有非常明显的升高，正常转氨酶的数值一般不超过40 U/L，现在对这些严重肝炎的定义是超过500 U/L。”王建设表示，目前报告的这些病例中，更严重的患者会发展至肝衰竭，需要评估是否要进行肝移植。

“我们不知道为什么这些患者的肝细胞会死亡。”Irving表示，现在基本上有两种截然不同的解释，“一种是肝细胞暴露在一些非常有害的物质中，要么是病毒感染，要么是药物，或其他会杀死细胞的东西；另一种解释是，肝细胞死亡也有可能是因为患者的免疫系统正在杀死它们，这就是我们所说的自身免疫性疾病，由于某种原因，人自身的免疫系统不是直接去消灭病毒、药物或毒素，而是攻击病人自己的肝脏。”

Irving表示，“我们不知道哪一种是真正的原因，或者还有其他什么原因。因此，我们的假设仍然是一个很长的列表。”

重庆医科大学附属儿童医院感染科副主任、副教授张祯祯在近日的一场讲座中表示，和成人相比，儿童急性重型肝炎有着三大临床特点：病因多样化、年龄特征、临床症状差异比较大。

从病因多样化角度来说，感染、遗传代谢性疾病、免疫性、药物或者中毒、血液系统、血管疾病、外伤等均可导致儿童急性重症肝炎。从年龄上来看，婴幼儿当中，细菌、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒 (HSV)、肠病毒（enterovirus）等感染因素占主要原因；还有很大一部分病例是遗传代谢性疾病导致，“随着二代测序技术的开展，这类病因的诊断率明显提高，像遗传性半乳糖血症、希特林蛋白缺乏症、Wilson病（肝豆状核变性）等。”张祯祯表示，在婴幼儿中，一般药物导致的急性重型肝炎病例较少，而的确也有一部分原因不明。

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