关于血脂异常与痴呆之间的关系，目前的研究结果不一致。

7月23日，柳叶刀健康长寿子刊上发表的一项基于英国临床实践研究数据库（CPRD）的研究提示，中年时期如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称坏胆固醇）水平较高，10年以后出现痴呆的风险也较高。

研究者指出，总胆固醇水平与痴呆之间的关系要弱得多，这说明两者之间的关系主要与LDL-C有关。

他们认为，应该将LDL-C水平作为痴呆的可调节危险因素之一（痴呆的危险因素还包括教育程度低、高血压、肥胖、听力丧失、吸烟、抑郁、体力活动不足、社会隔离、糖尿病、喝酒、脑部创伤、空气污染）。

作者表示，尽管此前的随机临床研究并没有发现他汀有降低痴呆或认知功能障碍风险的作用，但这些研究随访时间较短，痴呆例数较少，不能排除如此小的风险。

研究者认为，中年时期可能是通过降低LDL-C水平来预防痴呆的最佳时期。要想证实这种做法是否有益，可能需要开展大规模的随机临床研究或比较各种降LDL-C措施的观察性研究，而且应该随访10年以上，并有可靠的方法来诊断痴呆。

该研究纳入185万多名于1992~2009年首次检查总胆固醇、年龄≥40岁的受试者，随访直至首次诊断痴呆、最后一次的数据收集、患者死亡、移出英国临床实践研究数据库或2015年年初。

研究者报告，随访期间2.7%的人诊断痴呆。在检测过LDL-C的人（51.3%）中，2.3%诊断痴呆。

分析显示，总体上，LDL-C水平与痴呆呈轻度正相关。LDL-C水平每升高1.01 mmol/L，痴呆风险增加5%。

不同LDL-C水平与痴呆风险之间的关系

在基线年龄<65岁的人中，LDL-C水平每升高1.01 mmol/L，未来10年内及10年后诊断痴呆的风险分别增加10%和17%。

在基线年龄≥65岁的人中，LDL-C水平与痴呆之间的关系相对较弱。LDL-C水平每升高1.01 mmol/L，未来10年内及10年后诊断痴呆的风险分别增加3%和7%。

LDL-C水平与血管性痴呆和非血管性痴呆之间的关系类似。

研究者发现，总胆固醇水平与痴呆风险之间的关联较弱。在年龄<65岁、随访超过10年的人中，两者的关联最强：总胆固醇水平每升高1个标准差，10年后痴呆风险增加8%。

另外，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯水平与痴呆风险之间的关联尚不确定，总体上基本没有关联。

来源：Blood cholesterol and risk of dementia in more than 1·8 million people over two decades: a retrospective cohort study. Lancet Healthy Longev, July 23, 2021

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