田为 曹玥 ZAKER 哈尔滨记者 刘菊

今年 66 岁的王先生（化姓）在三年前体检时发现主动脉瓣狭窄，但由于没有症状，狭窄程度并不严重，所以他并没有在意。最近半个月，王先生出现了呼吸困难的情况，以为累到了，但休息之后并没有缓解，活动耐量越来越低，身体每况愈下，家人见状带他来到哈医大二院。

经过全面检查，专家发现王先生心功能非常差，射血分数不到 35%，正常人在 50-60%，瓣膜也存在 TYPE 1 型二叶瓣伴严重钙化，钙化程度高达 1862 分（一般超过 600 分就定义为重度钙化）。最终诊断为重度主动脉瓣狭窄，而且王先生为横位心，手术难度极大。入院没多久王先生就出现了呼吸困难、无法平躺的情况，十分危急，需要立即手术。

哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授了解到情况后，立即组织心内科、心外科、麻醉科、超声医学科等 TAVR 心脏团队数名专家进行会诊，与家属沟通后决定对王先生进行紧急手术。

于波教授介绍，横位心是指主动脉瓣环平面与水平面的夹角大于 60°，会导致瓣膜输送困难，并且在瓣膜释放的时候容易发生瓣膜位置移动，给手术造成了很大困难。而且由于患者基础病情重，心功能差，病变复杂，很难承受传统开胸手术的损伤，容易在球囊预扩张后出现循环崩溃的现象，导致患者心脏停跳。因此，为了确保手术的安全性，决定在体外循环辅助下进行微创经导管人工主动脉瓣膜置换术，以防出现循环崩溃情况时，仍可以保持充足供血，给手术医生充足的时间放置好心脏瓣膜。

哈医大二院 TAVR 团队凭借丰富的经验和熟练的操作，在体外循环的辅助下，手术顺利完成，这也是黑龙江省首例体外循环支持下经导管人工主动脉瓣膜置换术（TAVR）。术后，王先生呼吸困难的症状完全消失，五天后顺利出院。

于波教授介绍，主动脉瓣狭窄是一种常见的结构心脏病，随着年龄的增长其发病率亦随之增加，特别是老年患者存在高死亡率的特点。对于高危的重度主动脉瓣狭窄的患者，传统的外科手术治疗的风险极高，而微创介入方式的 TAVR 治疗既可以彻底解决瓣膜狭窄的问题，又可以大大的降低患者的手术风险，为更多高危的老年主动脉瓣狭窄的患者带来了 " 生 " 的希望。

编辑 宋芮彤

值班主编 王坤

【来源：ZAKER哈尔滨】

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