导语：肢体断离伤是指在外力作用下对肢体完全或不完全地解剖。身体脱位损伤可由切割工具切割、磨钝物体、用轮带或离心机撕裂四肢、爆炸、挤压等引起。损伤的性质包括切开、翻滚、撕扯、爆裂等。患者可出现四肢脱臼、骨折、出血、疼痛、皮肤撕脱等症状，但也可引起感染、休克等严重并发症，可导致死亡。在截肢的情况下，应首先对危及生命的损伤进行治疗，进行适当的现场治疗和肢体保留，然后，主管医院应接受适当手术和药物治疗。

01肢体断离伤的病因及症状

（一）病因

肢解损伤的损伤特征可分为切割、滚动、撕裂、挤压和爆裂。断肢是用锋利的刀切割的，它的部位比较整齐。滚动式断肢是由诸如火车轮子和汽车轮子等钝器造成的。断肢被滚轮或离心机等撕裂，也包括挤压和爆炸造成的损伤。

（二）症状

1、概述

断肢损伤的症状与人身伤害的性质和严重程度有关，不同损伤部位的表现也不尽相同。除肢体脱位外，损伤还可引起其他组织损伤和相应的表现。

2、典型症状

（1）切割性损伤

所有受伤的组织都在同一平面上被切除，相邻部位的周围组织损伤较小。断骨、神经和血管属于整齐的切口。

（2）挤压性损伤

平面的不连续性是不规则的，经常有大量的异物挤入切片和组织间隙，不容易清除干净。断指远端通常与损伤有关，如骨折或血管破裂。

（3）撕裂性损伤

病变横断不规则，皮肤损伤严重撕脱或不同程度地挫伤，皮下静脉也可能受损。有的四肢断裂，血管内断裂远，常有严重的血管痉挛，给血液循环带来困难。血管破裂，常不在同一平面的肢体脱位，血管壁往往由于挫伤和撕裂及血肿。

（4）辗轧性损伤

他们中的大多数都被完全切断了。有时，虽然一些肌腱和神经连在一起，但组织严重受损，失去了活力。

（5）爆炸伤害

断肢断面不整齐，组织损伤严重，失活组织多，再植成活率低，易感染坏死。

3、并发症

挤压损伤可引起严重的浅静脉挫伤，常引起血栓形成，影响四肢静脉血的再移植。泪液损伤可引起血管内膜破裂和损伤，容易导致再植失败。损伤可引起感染、组织坏死等，失血性休克可造成更多的失血。

02肢体断离伤的检查及诊断

（一）检查

1、预期的检查

应在受伤后立即提供紧急医疗护理，首先是全身检查，然后在条件允许的情况下转移到专科医院治疗。医生可能很难进行详细检查，而且在条件允许的情况下，也很难通过血液常规、血液生化和X光等检查来了解病人。

2、医学检查

医生首先对病人进行全面体检，以检查生命体征是否稳定，并确保在运输过程中没有发生事故。

3、实验室检查