② 前列腺癌筛查应包括 PSA 检测和直肠指检检查。

2. 辅助诊断

① 血清 PSA 浓度 ≥4. 0 μ g / L 时，应配合做直肠指检( DRE )检查。

② 血清 PSA 浓度在 4. 0 μ g / L~10. 0 μ g / L 的灰区，若 DRE 阳性,则应进一步做前列腺穿刺活组织检查，以明确诊断。若 DRE 阴性，宜做游离 PSA 百分比( %fPSA )检测。若 %fPSA<10% ，则应考虑做前列腺穿刺活组织检查，以明确诊断。

③ 血清 PSA 浓度 >10. 0 μ g / L ，均宜做前列腺穿刺活组织检查，以明确诊断。

④ 血清 PSA 速率加快，以 ≥0. 75 μ g /( L ·年)的速度增长，在排除 PSA 检测的影响因素以后，宜做前列腺穿刺活组织检查。此项检测比较适用于 PSA 值较低的年轻患者。

⑤ PSA 密度检测有助于区分前列腺增生和前列腺癌引起的 PSA 升高，若 PSA 密度 ≥0. 15 时，在排除 PSA 检测的影响因素以后，可指导医生决定是否进行前列腺穿刺活组织检查。

⑥ 复合 PSA ( cPSA )检测尚不推荐用于临床，但可用于医学研究。

3. 疗效和复发监测

① 血清PSA测定有助于监测前列腺癌患者对治疗的反应。前列腺癌根除手术4周 ~6 周后，血清PSA 浓度下降到检出限以下，表示手术有效；若血清 PSA 浓度仅有部分下降，表示手术不彻底，有残留病灶或已有前列腺癌转移病灶。

② 血清 PSA 测定对监测前列腺癌复发有参考价值。

③ 前列腺癌根除手术后的前2年内，宜每3个月检测一次血清 PSA ，2年后宜每6 个月检测一次，5年后每年检测一次。在监测中，若连续2次血清 PSA 浓度升高，提示前列腺癌生化复发。

肿瘤标志物的联合检测原则

同一肿瘤或不同类型肿瘤可有一种或几种血清肿瘤标志物浓度异常；同一血清肿瘤标志物可在不同肿瘤中出现。为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值和确定何种标志物作为治疗后的随访监测指标，可进行肿瘤标志物联合检测，但联合检测的指标须经科学分析、严格筛选。在上述前提下，合理选择几项灵敏度高、特异性能互补的血清肿瘤标志物进行联合检测。

来源：胃肠病

特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“明珠号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。