对于昏迷的患者，应重点预防褥疮及关节挛缩的发生。褥疮易发生的部位是骨骼较突出的部位，如双肩胛部、骶部及双足跟等处。预防褥疮除应经常帮助患者翻身外，还可利用旧袜子、旧线衣袖内放脱脂棉自制一些软圈垫，垫于褥疮的好发部位

　　长期卧床，还极易引起肢体的变形和挛缩，常见的变形是足下垂。预防的方法首先是将盖在足部的被子搭在床栏上，使其不直接压于足尖上，也可用木板制成矫形器，使足部在其中保持90％屈曲。为了防止大腿向外偏斜，应以棉垫挤压在大小腿的外侧。上臂稍外展，屈曲肘关节，手握毛巾卷置于患侧的胸腹部。

　　为了防止手指肌痉挛，应手握毛巾卷，因手指屈曲痉挛有碍于手指功能的恢复。为保持肩关节不后陷和手指放松，可让患者的患侧上肢的样式经常变换体位，但无论何种姿势，手中均应握毛巾卷。

　　当患者意识完全清醒后，能配合医师或家属的指示时，应教会患者双手握拳(十指交叉患拇在外)以健侧上肢及手的力量将患肢举起朝向天花板，最好能持续一段时间，然后放下。每日应多次练习此种动作，这是防止肩胛部后陷的有效方法。

　　患者侧卧时可采取患侧朝下或朝上的两种方法。患侧朝下时应上肢伸直手指伸开；下肢屈曲，健侧下肢横越患肢，也可在下肢间垫上枕头，以免患肢受压。反之如患侧朝上时，姿势大致与上相同，但应使肩胛部和患侧骨盆尽量向前压，以保持患肩及骨盆前挺，有利于患侧上下肢的功能恢复。

　　脑卒中后患者肩部及上肢的活动：肩关节的活动在人体中是最复杂的，偏瘫后肩部出现后陷和肩及上肢向上、下、内、外的活动及做圆周运动。因此在患者卧床期 ，家属应每日对患者的患肢进行多次活动：(1)使患侧上肢伸直外展与身体呈90°，然后屈其肘关节也呈90°，家属用双手扶其上臂和前臂，保持此姿势数分钟；(2)在此姿势下将其臂向床面，使前臂与身体平行；(3)在(1)的姿势下，一手按压其上臂，一手握前臂腕部向上提拉；(4)在(1)的姿势下使前臂倒向头侧、便前与头平行。

　　锻炼患侧上肢的功能，还可令其在患肢伸直下，扶其上肢伸向头顶、枕后及对侧肩部，可防止肩部后陷并促进功能的恢复。手肌痉挛表现为患手紧握拳，拇指在拳内；(1)用一手的4个手指紧扣患手掌，拇指下方肌肉肥厚年(大鱼际)，此时其余四指逐渐拉直；(2)连续将患拇向外按压，另一手同时继续使其余四指伸展，如此反复，即可使患手很容易地伸展、放松，这对恢复患手的功能很有意义。

　　脑卒中后床上的下肢康复：脑卒中后因长期卧床易发生足下垂、足内翻、下肢屈肌痉挛及骨盆后陷，最终导致下肢变形，走路将患足向外划圈，因此在患病初期卧床就应做好预防工作。

　　1、足的康复，为预防患足下垂和足内翻，家属可用一手压住患者患侧小腿下部，另一手掌握住足跟，用自己的前臂用力压患足，使其背屈和稍向外翻，然后再用一手握足跟，另一手将足压向底屈。

　　2、为预防长期卧床引起的屈肌痉挛，宜让患者主动活动下肢。当患者不能主动运动时，可由家属协助进行。(1)是让患者屈曲患肢，使膝关节呈90°，注意膝部不宜向外侧偏斜，保持正中位。功能稍恢复后可主动抬起患肢，按(2)练习。先做(1)的动作屈髋、屈膝关节，然后将患肢伸直悬空，最后将患肢放平，每天进行多次，可防止患肢的屈肌痉挛。

　　3、端正骨盆和锻炼下肢肌力的运动，最有效的是桥式运动。让患者双下肢屈曲成90°，用力将骨盆抬起，此时家属同样应注意勿使患侧骨盆下陷，如发现两侧骨盆不在同一水平时，可在患侧骨盆的下面用手将其托平。桥式运动是非常重要的一个训练步骤。如能准确做好，对将来步行的姿态有很大的帮助。

　　脑卒中后的坐位康复：脑卒中后患者于坐位时常不能控制身体的平衡，常向患侧偏斜。康复训练时需让患者坐于椅子上或床边，家属立于椅子后或坐于患者的患侧，用双手放在患者双肩的两侧，左右推动患者，训练其保持平衡的能力。推动时一手向健侧推其上体，另一手可稍离患者保护，两侧交替进行，同样也可按这种方法训练患者的前后平衡。此时家属双手置于患者的胸部前后，也是一手推动患者，另一手保护，可前后交替训练。

　　为防止患者的手出现屈曲痉挛，家属可在患者后方或侧方，让病人患手伸直扶于椅子或硬板床上，家属用力使患者上体向患侧倾斜，以其体重的力量使患者患肢伸直，腕背屈，手指伸直。做此动作时应使患者的患侧上肢伸直，肘关节不能屈曲，否则达不到使腕背屈和手伸直的重力。

　　其次是患者由坐位到起立的训练，因偏瘫的患者患侧无力，所以起立困难，一般 需两个人用力搀扶患者。简易的方法是患者取坐位，双手十指交叉握拳，将双臂用力向前伸，由平伸至双臂向前下伸直，此时病人身体的重心已经从后部移到前半部，只要有一人从侧面轻轻搀扶其掖下，即可较容易的立起。

　　当患者可以站立时，为防止其双膝突然屈曲而摔倒，家属可蹲在患者前方，用双手扶住其膝部，保持其双下肢伸直。由坐位至立位训练成功，即可进行下一步的立位训练。

　　脑卒中患者的步行训练：脑卒中患者在恢复期虽然可以站立起来了，但仍站立不稳，身体常左右摇摆。此时应首先训练其立位平衡。方法是家属站于患者的患侧 ，一手置于患者健侧的腋下，一手握患者的患，使患手保持背屈位，再用自己的膝关节抵住患者的患膝(防止其突然屈曲)，然后左右移动患者的身体，让患者自己练习保持平衡。另一方法是家属与患者面对面，家属双手环抱患者的腰部，令患者双手在家属的双肩上。重要的是家属要用自己的膝关节抵住患者的患膝，以防突然屈膝而摔倒。

　　在患者可以立稳后，即可在家中以健手扶床栏、桌子等物练习步行。开始时不一定先迈步，可练习双脚原地踏步，逐渐再练习前进。步行不急于走得快，要求走的正确。方法是抬患肢时要高一些，使足掌平稳落地，并用力使足底向内侧下压，纠正足内翻的变形。为此，家属可脆在患者前方，用手不断纠正患足的姿势，以尽量保持正确的步态。

　　患者可以步行后应先持手杖步行，使用方法有三种：

　　1、手杖前伸着地，患足先出，然后健足再迈出。

　　2、手杖先前伸出，健足迈出，然后患足再迈出

　　3、双足并齐站立，患足和手杖同时向前，体重落在健足再迈出，使体重落在患足和手杖上。