由于开展LVRS时间短，还没有统一的手术适应证和禁忌证的标准。较为一致的认识是，接受LVRS的患者必须是肺功能重度减退，活动能力严重受限，保守治疗无效的严重COPD患者。因此手术危险性很大，严格掌握手术适应证是手术成功的关键，仅10%～20%的COPD患者适宜LVRS。

　　根据文献报道，手术适应证为：

　　(1)呼吸困难进行性加重，内科治疗无效；

　　(2)年龄65～75岁；

　　(3)FEV1%＜35%，残气量(RV)200%～300%预计值，PaO2＜6.67 kPa(50 mmHg)，PaCO2＞5.33 kPa(40 mmHg)；

　　(4)无严重冠心病史和肝肾等重要脏器病变及精神病；

　　(5)停止吸烟＞3～6个月；

　　(6)核素通气和血流扫描及X线胸片、胸部CT显示肺上部及周围区域有明显通气血流不均匀区域(靶区)存在；

　　(7)肺动脉压＜4.8 kPa(35 mmHg)。

　　下述情况应视为手术禁忌证：

　　(1)严重弥漫性肺气肿，核素扫描无明显靶区；

　　(2)年龄＞75岁；

　　(3)平均肺动脉压＞4.8 kPa(35 mmHg)或肺动脉收缩压＞6 kPa(45 mmHg)；

　　(4)严重支气管炎、支气管扩张或哮喘；

　　(5)严重冠心病或其它重要脏器疾患；

　　(6)过度肥胖(体重超过标准体重的125%)或过度消瘦(体重不足标准体重的75%)；

　　(7)术前需用呼吸机维持呼吸者；

　　(8)密闭胸、胸腔广泛粘连，胸廓畸形；

　　(9)长期服用激素治疗，如强的松＞15 mg/d；

　　(10)目前仍吸烟。