手术前应进行胸片正侧位、CT扫描和放射性同位素肺灌注和通气显像以确定拟切除范围，肺功能测定和动脉血气分析可以确定肺功能状态，心脏多普勒超声和右心导管检查可以确定肺动脉压力，6分钟步行试验能观察整体机能状况。吸烟者要戒烟，合并感染的要控制，长期使用激素的要逐渐停用。最重要的是要参加至少6周的术前肺功能锻炼程序，包括：(1)呼吸练习；(2)憋气；(3)上身锻炼；(4)营养支持；(5)步行或爬坡；(6)自行车锻炼器等。锻炼期间要注意氧耗量及血氧饱和度监测，血氧饱和度不能低于90%。最后达到不间断练习30分钟。锻炼期间每2周复查肺功能的改善情况。

　　目前LVRS手术方式多为以下两类：一类是以Cooper为代表的经纵劈胸骨正中切口开胸，应用直线切割缝合器切除病肺组织，同期进行双侧手术；另一类是由Gelb倡导的经胸腔镜，应用激光和(或)胸腔镜专用切割缝合器(Endo GIA)去除病肺组织，行单侧或分期双侧手术。切除范围一般为单侧肺容积的20%～30%。LVRS成功的关键在于正确判断需要切除的部位，一般在肺尖等边缘，选择主要依赖于术前影像学检查和术中观察。术中可采取单肺通气使术侧肺萎陷，相对正常的肺组织很快形成萎陷，而病变严重部位的肺组织不萎陷，据此特点可确定切除范围。手术在全麻下进行，要求双腔气管插管。

　　关于单侧还是双侧LVRS的问题，Cooper等多数认为双侧病变同期手术可通过一次手术解决问题，减少病人痛苦，此外可避免术后另一侧代偿性加重。但Miller等［17］认为单侧手术更安全，死亡率低。LVRS本质上是一种姑息手术，并不能阻止余肺病变的发展而导致肺功能再次减低，因此，有人认为术前预计单侧LVRS可有确切疗效，另一侧完全可以保留以备将来需要再次LVRS或肺移植治疗。