常见的几种感染性腹泻

　　腹泻是消化系统疾病最常见的症状。引起腹泻的原因很多，如患胃、肠、胰、胆等许多疾病都可以引起腹泻，由感染（细菌、病毒、寄生虫等微生物）引起的腹泻就称为感染性腹泻。感染性腹泻致病原因非常多，早期可能仅有一个共同表现为腹泻，但往往因患者、医务人员对腹泻的认识不足、不全面或者疏忽，而造成患者的经济损失甚至生命威胁乃至社会的极大危害。下面简要谈谈几种感染性腹泻：

　　1、细菌性痢疾：是由痢疾杆菌引起的溃疡性结肠炎。在我国的感染性腹泻中，此病是最多见。典型的表现为：

　　起病急，发热甚至高热，阵发性痉孪性腹痛、腹泻。开始水泻1-2次，继而粪便逐次减少，出现粘液、粘液血便，最后全为脓血而无粪质（特点之一）。便次很多，可达每小时一次，甚至每半小时一次，伴有明显的里急后重（特点之二），可有恶心、呕吐。粪便常规检查可见较多的白细胞及少许红细胞和脓球，此时可作临床诊断，培养出痢疾杆菌可确诊（有4种，我国以福氏痢疾杆菌多见）。

　　菌痢分普通型和中毒型。前者分急性、慢性；后者分休克型、脑水肿型和混合型。中毒型在典型菌痢表现的基础上出现高热、抽搐、休克、昏迷，如不及时抢救可迅速导致循环衰竭、呼吸衰竭而死亡。

　　2、阿米巴痢疾：是由阿米巴滋养体侵袭结肠引起的腹泻（阿米巴也可侵入肝、肺、脑、外生殖器和皮肤等器官组织造成肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等），近年发病率有所减少。其典型表现为：起病较缓，全身症状较轻，不发热或低热，腹泻次数每天十次左右，大便量中等含脓血粘液，呈暗红或紫红似果酱样，有恶习臭。大量检查出阿米巴滋养体即可确诊。

　　3、弯曲菌肠炎：由空肠/结肠弯曲菌引起的小肠结肠炎。其发病率与细菌性痢疾相仿，其典型表现也与菌痢类似，但培养出来的细菌为弯曲菌。如果家中有玩赏的小动物，出现右下腹痛较固定的腹泻，热度又不太高，腹泻5-15天内出现急性快速进展的肢体驰缓性麻痹，这些线索可帮助考虑弯曲菌肠炎的可能。治疗主要是使用抗生素。

　　4、肠出血性大肠杆菌肠炎（代号O 、H ）：O 、H 最初被认为是细菌食物中毒的病原菌，可能仅次于痢疾杆菌、弯曲菌，为第三位多见病，集体用餐食物被污染时，极易发生。典型表现为急性起病、低中度发热、痉孪性腹痛、腹泻、水样、血水样便伴恶心呕吐。此类病人一旦合并溶血性尿毒症和血栓性紫殿，死亡率极高，严重威胁人民生命。特别要提出的是这种病不能使用抗生素，否则会加重病情，相应的实验室检查可作出诊断。

　　5、霍乱：是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。霍乱弧菌分泌极强的外毒素使肠腺分泌极度增加引起大量腹泻，一般先泻后吐，较少出现发热、腹病、恶心。典型的排泄物为为泔水样。因患者大量脱水造成酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭，病情进展相当凶险。病人的排泄物可污染水源食物，易造成社会上霍乱大流行，对社会危害极大。实验室诊断不困难，重要的是正确地采取液体疗法和隔离措施。

　　6、轮状病毒肠炎：是由轮状病毒引起的急性胃肠炎。这种胃肠炎是儿童腹泻的最常见原因，占獐腹泻的35%。潜伏期1—7天，平均2天。典型表现为先低热，这时2/3病人可有呼吸道症状，继之恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可有脱水、电解质紊乱甚至休克。大便水样，1/4病人可有少量粘液，但粪便检查常无红、白细胞。疾病有自限性，整个病程5—7天。诊断主要靠临床特点和实验室检查。