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患胆结石后都有疼痛现象吗
发布日期:1900-01-01

  随着医疗保健事业的发展,医疗条件的改善和诊断技术的提高,尤其是在普及了B超检查之后,在日常门诊和体格检查中,愈来愈多的人被发现有胆囊结石,而患者自己从来没有发作过,平时也没有什么症状,一直不知道自己患有胆囊结石,为此,患者似乎感到很奇怪,也难以相信。

  

  这种没有症状的胆囊结石有许多名称,有人称它为无痛性胆结石、隐匿性胆结石、潜伏性胆结石、静止性胆结石,或气胀性胆结石,还有人确切地称它为暂时性无症状胆结石。约有50%的胆囊结石病人可以终身无症状。

  

  究其原因,是由于胆结石的形成是一个慢性过程,对于胆囊结石而言,如单个较大的胆固醇结石没有嵌顿在胆囊颈部,而是停留在胆囊底或体部,胆囊管不易阻塞,也不易引起胆囊炎症,因此不会引起疼痛等症状,患者自己也不知晓,仅在B超检查时才被发现。

  

  胆总管结石如果在初始阶段粘连于胆总管壁的一侧,或者在胆总管下段的凹陷处停滞,未引起胆管腔的阻塞,则胆总管腔会随着结石的增大而增粗,这称为“代偿”。只要结石不引起胆总管腔的狭窄或阻塞,就没有症状。

  

  肝内胆管结石的位置在肝内,肝脏属内脏器官,即使有时因胆管阻塞,出现化脓性炎症时,也可能因为其他胆管的代偿作用,没有黄疸,且内脏器官无痛觉神经,所以大多数肝内胆管结石病人没有腹痛症状。

  

  其实,没有症状不等于永远不会出现症状。胆囊结石长期刺激胆囊壁,可使胆囊壁炎症逐渐加重,或者胆囊结石下降移行到胆囊颈部,并导致胆囊管嵌顿梗阻。胆总管结石同样会刺激胆管壁,或嵌顿在胆总管出口部位,或在原有结石基础上继发炎症感染,加重胆管的梗阻。上述两种情况,都会出现腹痛。肝内胆管结石并发胆管炎时,虽可能无腹痛,但有发熟,一般情况差,而且肝脏部位轻叩击即可引起剧烈疼痛,这是它的外在表现。

  

  有些胆管结石患者,仅仅表现为进食后上腹部或剑突下(俗称“心窝”)胀满不适、恶心、食欲不振、消化不良等症状,没有明显的胆绞痛,给予一些胃药后症状也可能减轻,但长期不愈,这部分患者常被误诊为“胃病”,其实是胆结石的症状,直到急性胆绞痛发作时,经医生检查才发现结石已经很大了。

  

  总之,没有腹痛,不等于就没有结石。