得了脂肪肝并不可怕，可怕的是听之任之，任其发展，最终演变为肝硬化。营养与饮食治疗可有针对性地控制脂肪肝的病情，减少药物对肝的负担，保护肝脏，防止不可逆转的严重病变，因而对于脂肪肝患者显得尤为重要。

　　首先，合理控制能量的摄入。由于脂肪肝患者本身肝脏代谢不佳，热能摄入过量会导致多余的能量转化为脂肪，从而加速脂肪肝病变；另外，减轻体重可减少肝内脂肪浸润，肝功能随之改善。脂肪肝患者大多肥胖，可以20-25千卡/公斤体重计算能量。例如，一名70公斤的轻体力活动中年男性脂肪肝患者，每日推荐的能量摄入量=25×70=1750千卡。同时，可配合适当运动，以减轻体重，有助于脂肪肝的恢复。

　　但是，对能量摄入的限制不宜骤减，因为过度限制饮食会导致脂肪性肝炎和肝纤维化，且以大量蛋白质和脂肪分解供能，容易产生高尿酸血症和酮症等不良后果。有观点称“每日能量摄入控制在500-1000千卡为佳”，我们认为此建议不妥，应根据体重适当调整。

　　其次，提倡优质高蛋白饮食。脂肪肝病人由于脂蛋白合成障碍，导致脂肪在肝脏中沉积，而高蛋白可提供蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸和胆碱等抗脂肪肝因子，可与脂肪结合为脂蛋白而顺利转运出肝脏，从而减轻脂肪肝的病情；此外，蛋白质有较高的食物特殊动力作用，即摄入体内后需要消耗较多的能量使其消化吸收，故适当提高膳食蛋白质的质量，如选择肉、禽、鱼、虾类蛋白，有利于减轻体重和改善脂肪肝的预后。基于此，每日摄入的蛋白质的量应保证在90-120克之间，相当于比正常人多摄入一个半鸡腿，或一条中等大小的鱼（150-200克）。

　　再次，限制脂肪和糖类的摄入。尽量避免动物性脂肪和高胆固醇食物，而植物油中所含的谷固醇、豆固醇和必需氨基酸可抑制肝细胞的脂肪变性，因而适量的植物油对治疗脂肪肝有益。简单糖类在体内极易转化为脂肪，因此，尤其要限制甜食、蜂蜜、果汁、蜜饯等含糖丰富的食物。

　　最后，多补充含维生素和矿物质以及膳食纤维丰富的食物，如新鲜的水果和蔬菜，以弥补肝脏病变时对各种维生素贮存能力降低的问题，从而有效避免相关的维生素缺乏症。

　　（第二军医大学附属长海医院营养科朱炜蔡东联（教授））