今天来了一位77岁老人，走路摔了跟头、手部撑地，伤到了肩关节，出现疼痛1个月。病人在外院做了X光片和三维CT，看病前疼痛有所缓解。经过医生手法检查，考虑不能除外肩袖撕裂，所以建议做核磁共振检查进一步确认。

一般来说，没撕裂的肩关节软组织损伤造成的疼痛，可自行缓解。而肩袖撕裂，通常只能手术治疗，这是两种治疗差异很大的病情，需要特别注意鉴别。

病人照的肩部三维CT图

比较轻的上肢撑地伤，多数都是造成肩袖损伤，极少肩部骨折。因此，绝大多数这类患者，需要照核磁共振检查，而不仅仅是CT检查。因为核磁共振既能看到"硬组织"（骨头），又能看到"软组织"（肌腱，肌肉，韧带等），所以我个人建议类似受伤后，还是首选做核磁共振检查为好。

一般这类受伤后的检查顺序应该是这样的：X光是基本的检查手段，除了X光之外，要做核磁共振检查，然后再决定是否需要做CT检查。核磁检查对人体没有任何伤害，没有放射线，除了有的人患有幽闭恐惧症，做不了核磁检查外，绝大多数人都是可以做核磁检查的。CT是有放射线的，如果我们能用核磁解决的问题，就尽量不用CT去解决。

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