脑瘫，是指在出生前后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。据统计，目前我国脑瘫患者超过600万人，且以4～6万人/年的速度递增。临床上，根据脑瘫患儿的主要症状表现，可将脑瘫分为痉挛型脑瘫、强直性脑瘫、手足徐动型脑瘫等。

在脑瘫的各类型中，手足徐动型脑瘫发病率仅次于痉挛型脑瘫，约占脑瘫患者总数的15％。手足徐动型脑瘫多由核黄疸、新生儿窒息引起基底核损害而发病，患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作，伴有运动障碍和肌张力增高。由于其病变在椎体外系，患者临床症状以不随意运动为主。除不随意运动外，手足徐动型脑瘫患者可能伴有不同程度的语言障碍或构音困难，有的表现为发音不清或口吃，即能理解别人的语言，但自己无法讲话。

广州文明微创医院翟向京专家介绍：与痉挛型脑瘫拥有多种手术治疗方式不同，手足徐动型脑瘫可选择的手术方式只有一种——颈动脉外膜剥脱术。通过对患者颈总动脉进行处理，减轻患者肢体痉挛，改善症状及综合功能，在手足徐动型脑瘫治疗中，术后有效率约达2/3。据统计，术后显效时间最短1天，多数患者在术后2～3天就开始出现肢体痉挛减轻，步态改善，流涎减轻或消失，说话较前清楚，进食呛咳减轻或消失，智力提高等不同程度的好转。

同时，翟向京强调：患儿后期仍需要长期坚持康复训练。任何类型的脑瘫，只进行单一的治疗都难以取得明显效果。只有结合康复训练、手术治疗等，患儿才可能获得较好的预后。

颈动脉外膜剥脱术，又叫颈动脉交感神经网剥脱术，可增加脑血流量，改变脑组织神经递质释放去交感神经后引起的局部神经内分泌及中枢神经递质，还可以激活颅内潜能神经元，改善脑瘫患儿的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经兴奋性，临床上可以全面改善大脑的功能，降低肢体的肌张力，有利于缓解吐词不清、行走不稳、流口水等症状。

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术的适应症： 1、手足徐动型脑瘫或不随意运动明显的患儿；

2、扭转痉挛，语言、智力障碍，病理性黄疸引起的痉挛瘫，共济失调、多动症等患者；

3、存在不同程度的智力缺陷、构音障碍、吞咽咀嚼功能障碍、流涎、斜视等症状的脑瘫患者；

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经外膜剥脱术的优点：

1、创伤小，仅在颈前部有2个长约2-3cm沿颈横纹伤口，无明显出血；

2、恢复快，术后第2天基本可以恢复正常饮食，即可进行康复治疗，伤口约5天可以愈合；

3、对手足徐动、流涎、发音困难的改善率约达80%。

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