5年前，JAAD痤疮指南讲了啥？

首先，Thiboutot教授回顾并肯定了JAAD痤疮指南中有关外用和系统用抗生素的一些重要建议。

1、外用抗生素治疗建议

过氧化苯甲酰或过氧化苯甲酰与红霉素（或克林霉素）联用可有效治疗痤疮，建议用于轻度痤疮，也建议可上述方案与外用维A酸类或系统性抗生素联用以治疗中度至重度痤疮。

过氧化苯甲酰可有效预防细菌耐药，推荐用于外用或系统性抗生素治疗的患者。

外用抗生素（如红霉素和克林霉素）可有效治疗痤疮，但由于有细菌耐药风险，不建议用作单一疗法。

Thiboutot教授同时提到，2019年FDA已批准了外用米诺环素治疗痤疮，有良好治疗前景，不过其疗效和安全性有待进一步评估。

2、系统性抗生素治疗建议

建议系统性抗生素治疗中重度痤疮以及局部治疗抵抗的炎性痤疮。

多西环素和米诺环素比四环素更有效，但前两者疗效无显著差异。

尽管口服红霉素和阿奇霉素对痤疮可能有效，但仅限于不能用四环素类抗生素的患者，例如妊娠期女性或＜8岁的儿童。

需要限制应用红霉素，因为其细菌耐药风险在增大。

不建议单用系统性抗生素。

因证据有限，不提倡使用四环素类和大环内酯类以外的系统性抗生素。

甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（复方新诺明）和甲氧苄啶限用于不耐受西环素类或治疗抵抗的患者。

系统性抗生素疗程应尽量的短。

治疗3、4个月时需重新评估，以尽量减少细菌耐药。

联合外用过氧化苯甲酰（或维A酸类）和系统性抗生素，同时在停用系统性抗生素后维持局部治疗方案。

警惕！抗生素耐药不容忽视

接下来Thiboutot教授用了大量篇幅分析了抗生素耐药。

早在2015年，世卫组织就宣布全球抗生素耐药菌株是一场紧迫危机（urgent crisis）。我们不得不担心抗生素耐药情况。

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