导读：笑口常开研习社原创美文第484期

#用药科普排位赛#在解毒丸中医把源自西方医学的序贯疗法应用于口腔溃疡的发作期和缓和期分别用封髓丹和参苓白术散加减治疗后，就有多年口疮的说自己可不可以用这个方法，我只能说，绝对不可以，科普里说得很清楚，案例是多年口疮发展为脾肾阳虚、虚火上炎口疮后采用的封髓丹以补益脾肾温阳潜镇、引火归元用封髓丹，而在缓和期才回归调理脾胃升清浊降之功能，方用参苓白术散，这是基于精准辩治的思想。

特别是一个女性为其78岁的母亲寻求可不可以这样序贯治疗，我想序贯治疗是可以的，但方剂决不能这样用。

糖尿病人中口腔溃疡反反复发作的不在少数，而糖尿病并发口疮还有这独特的因素，所以就想这今天的科普中，聊聊糖尿病和口腔溃疡的事情。

糖尿病人顽固口疮为何频频发作？

作为口腔粘膜疾病领域患病率排名第一的复发性口腔溃疡，因病程长、易复发、可久治不愈缠绵难愈等热点，对溃友的吃饭、说话、喝水、睡觉、工作和学习乃至于心情都有着诸多负面影响。

顽固口疮普通人群的患病率可达20%，但在糖尿病（本文主要指二型糖尿病）人群中口疮患病率可到达45%，是糖尿病人中最常见的并发症之一。

经过研究，认为糖尿病人的口腔溃疡其面积、治愈难度和复发率都与糖尿病病程呈正比。

为什么？

因为糖尿病人口腔黏膜中的葡萄糖浓度较高，给细菌提供了来能更好地环境，再者较高浓度葡萄糖也不利于疮面愈合，这和如果血糖高不能做手术的道理是一样的。

那糖尿病人发生口腔溃疡的风险因素或者说糖尿病人发生口腔溃疡的原因都有哪些呢？

研究人员在寻求糖尿病人的口疮严重程度和糖尿病的相关生理指标——空腹血糖、糖化血红蛋白、血糖波动指标（血糖水平标准差、餐后血糖波动幅度、最大血糖波动幅度）、维生素B12、微量元素（铁、锌、镁、铜）、炎症因子指标（白介素-2、白介素-6）、氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）以及外周血T淋巴细胞亚群水平（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的相关性研究，结果认为波动的高血糖可能通过增加体内氧化应急水平进而增加口腔溃疡的严重程度。

这是因为与血糖波动高水平的糖尿病人气口腔溃疡的程度都严重，糖尿病人的年龄、维生素B12、最大血糖波动幅度与口腔溃疡的严重程度无关。

而且，研究显示重型口腔溃疡的唐脑病患者体内超氧化物歧化酶的水平较低，但炎症因子与轻型口腔溃疡患者之间并无较大区别。

最终，大量的研究表明，波动的高血糖较慢性持续的高血糖有更强的诱导细胞因子释放，损害内皮功能，增加氧化应激的作用，所有这些都有助于糖尿病并发症的发生。

最后的结论：糖尿病人要想远离口腔溃疡，或者说减少口疮的复发，就要让血糖稳定，不要让血糖波动。

来源：中医科院博士

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