导语

糖尿病是一组以慢性葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。

高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起的。除碳水化合物外尚有蛋白质、脂肪代谢异常。

严重时可导致急性代谢紊乱，常表现为糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。

小护今天和大家分享的就是关于糖尿病相关的“酮症酸中毒”的事宜。

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是糖尿病的急性严重并发症中最常见的一种。

它以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱等为主要生化改变的临床综合征，多见于Ⅰ型糖尿病病人。

诱发和发病机理

1、诱因

（1）感染

是最常见最主要的诱因，特别是І型糖尿病病人，常伴有严重的全身感染，如皮肤、气道、泌尿道等的急性化脓性感染。

（2）各种应激因素

急性心肌梗死、急性脑血管意外、创伤、手术、麻醉、妊娠、分娩、严重的精神刺激等。

（3）饮食不当、胃肠疾患

尤其伴有严重呕吐、腹泻、高热时，常导致严重失水和进食不足而DKA。

（4）胰岛素治疗中断或剂量不足或发生胰岛素抗药性。

（5）拮抗胰岛素的激素分泌过多

如大量使用糖皮质激素、胰高血糖素、皮质醇增多症。

2、发病机理

（1）糖代谢障碍

由于各种因素造成胰岛素相对或绝对不足的加重，周围组织不能正常利用葡萄糖，使血糖增高，细胞外液呈高渗状态，造成机体失水、电解质丢失和细胞内脱水，循环血容量减少。

一般来说，血糖每升高5.6mmol／L，血浆渗透压增加5.5mOsm／L，血钠下降2、7mmol／L。

此时，增高的血糖由肾小球滤过时，可比正常的滤过率高出5—10倍，极大地超过了近端肾小管回吸收糖的能力，多余的糖便由肾脏排出，带走大量的水分和电解质，这种渗透性利尿作用必然使有效血容量下降，机体处于脱水状态。

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