目前临床上评价肾功能最常用的指标是血肌酐，但血肌酐有较大的个体差异，两个相同肾功能水平的肾病患者，血肌酐可能相差50%，更有甚者相差一倍。

如何才能准确地评估肾功能？

临床上没有好办法。

对，你没看错，这颗蓝色星球上无论多么专业、知名的肾科，都没有好办法准确地评估肾功能。

评价肾功能的金指标是肾小球滤过率。虽然是金指标，但也得能测准才行。可惜，肾小球滤过率的Kappa值（准确度）往往处于“较差”。（注：评价检测值和真实值的一致性，我们经常用到Kappa值：

Kappa值＞0.75，说明诊断结果一致性较好；

Kappa值处于0.4-0.75之间，说明诊断结果一致性一般；

Kappa值＜0.4，说明诊断结果一致性较差。

而肾小球滤过率，其Kappa值往往处于0.1-0.3，和真实值的一致性处于“较差”的程度）

要准确地检测肾功能，需要使用菊粉法，或是双血浆法，过程复杂、缓慢、繁琐，日常应用于临床是反人类的，一般只在科研中使用。

所以每当有方便的肾功能检测新方式出现时，发明者都只是称其为“比较准确”的方法。业内人士都知道，“比较”二字不能丢，在满足方便的前提下，发明真正准确的方法难于登天。

要正确地评估肾功能很困难，所以我们要想办法尽可能地接近真实值，才不会误诊误治。

怎样尽可能地接近肾功能的真实值？

KDIGO指南给出两项1级推荐：

在检查胱抑素C时，用胱抑素C公式计算肾小球滤过率

在检查血肌酐时，用血肌酐公式计算肾小球滤过率

胱抑素C公式比血肌酐公式更加准确，但仍不够理想。评估肾功能需精益求精，同时参考2个公式的计算结果，是目前肾内科可以兼顾“方便”、“较准确”的理想方法。

来源：知心聊健康

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